保费150元不变，


　　保额超400万元！


　　注意啦！


　　肇庆市专属普惠型补充医疗保险


　　——“肇福保”


　　升级上线，开放参保啦！


　　“肇福保”保障时间到什么时候？


　　都有哪些保障内容？


　　做了哪些升级？


　　不要急，跟着小编一起看看~


　　保费不变 惠民升级


　　11月16日，


　　肇庆市举行2024年度


　　“肇福保”惠民升级发布会，


　　同步开启参保通道。


　　会上宣布了肇庆市2024年度


　　“肇福保”惠民升级正式启动。


　　△杨乐祺 摄


　　从2021年经肇庆市政府同意，


　　10个市直部门联合发文推动


　　到今年12个市直部门再次联合发文，


　　各地各部门不断提升


　　“肇福保”的推动力度。


　　△12个市直部门联合发文，加大“肇福保”推动力度。“肇福保”共保体公司 供图


　　作为一款补充医疗保险，


　　“肇福保”持续在便捷投保、


　　参保查询、自助服务、健康管理、


　　理赔服务、营销推广等方面进行产品升级，


　　扩大覆盖面，提升产品力。


　　2024年“肇福保”实现“四大惠民升级”，


　　一是进一步扩大参保人群覆盖面；


　　二是实现连续参保优待；


　　三是新增住院护理津贴；


　　四是增加特药覆盖病种，


　　更好惠及民生，提升参保人群获得感。


　　参保人群扩面


　　2024年符合以下条件人群可参保“肇福保”。


　　?肇庆市基本医保参保人员（肇庆市城乡居民、城镇职工基本医疗保险参保人）；


　　?在省内参加基本医疗保险的肇庆市户籍居民；


　　?在省内参加基本医疗保险，且持有有效肇庆市居住证或工作地在肇庆市范围内的新市民；


　　?经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员；


　　?在省内有参加基本医保的肇庆市学籍学生。


　　连续参保优待


　　连续参保2年“肇福保”（即连续参保2022和2023年度）且未发生理赔的参保人。


　　本参保年度内(2024年度)在市内发生的住院、门诊特定病种费用或转诊备案、异地备案参保人在备案地定点医疗机构住院、门特发生的纳入"一次报销”个人负担合规医疗费用起付线降低3000元即降为15000元。


　　新增住院护理津贴


　　保险年度内住院治疗的医保范围医疗费用，经基本医保、大病保险报销后个人负担医保支付范围内的医疗费用累计达到1万元以上、1.8万元以下的参保人，一次性补贴300元。


　　持续优化 多重保障


　　如今，


　　“肇福保”参保人专享81种


　　海内外特药及服务，


　　身患罕见病的孩子也能打上“天价针”，


　　曾经绝望的3名患者用上了国际特药，


　　让肇庆医疗保障体系实现


　　从“病有所医”到“病有良药”


　　“病有良医”转变。


　　△图源 南方+


　　在填补了“自费药”不能报销的空白的同时，


　　“肇福保”还与城乡居民大病保险、


　　职工大病保险等制度相街接，


　　与医疗救助等制度实行平行报销制度。


　　“肇福保”实现了3100例


　　个人医疗费用零负担的案例，


　　让看病“不花钱，少花钱”的愿景得到实现。


　　在理赔服务上


　　“肇福保”运营平台与国家医保平台实现了对接，实现了市内医疗费用一站式结算，完成参保人理赔“不用跑”的目标。


　　结合肇庆实际，“肇福保”在全国首创“一次报销”和“二次报销”待遇报销制度，填补了“自费药不可报销”的空白，实现医保目录内合规医疗费用的“报完又报”，有效减轻人民群众自付自费部分的医疗费用负担，有效缓解“看病难、看病贵”的问题。


　　截至2023年10月31日，“肇福保”累计总赔付3.6万人次、累计产生赔付金额1.07亿元。“肇福保”已实现一站式结算赔付3.1万人次、零星报销赔付5000人次、赔付金额7.7千万元。人均赔付1.3万元，减灾率达69.4%，有效降低因病致贫、返贫风险。


　　在参保方式上


　　“肇福保”推出“个账+自费”组合支付，实现了参保实时身份校验、团体参保人线下优享批量直投通道、个人参保人一键续保，让企业和群众省心、便捷参保。


　　2022年1月1日起，“肇福保”实现市内定点医疗机构“一站式”联网结算，最大限度简化报销流程，让“数据多跑路、群众少跑腿”。同时在全国二级及以上医院开通异地就医理赔“绿色通道”，提供更为优质、高效、便捷的医疗保障服务，打通服务“最后一公里”。


　　在去年基础上


　　今年“肇福保”进一步扩面提质——在省内参加基本医疗保险的肇庆市户籍居民，在省内参加基本医疗保险，且持有有效肇庆市居住证或工作地在肇庆市范围内的新市民都能参保。医保目录外的国内外特定药品、医保目录外海外特定药品和罕见病特定药品，适应病种较上年增加了23种。


　　国家金融监督管理总局肇庆监管分局党委委员、副局长孙艳红


　　“肇福保”就是肇庆人的普惠型定制商业险，由政府指导、商业运作，具有低保费、无门槛、高保额的普惠特性，这是与一般商业保险最大的区别。从这两年“肇福保”参保和赔付的情况来看，也的确降低了参保人因病返贫和因病致贫风险。


　　△肇福保保障内容


　　坚守承诺 惠民利民


　　“肇福保”已经陪伴肇庆市民两年的时间，


　　在2023年时，


　　“肇福保”还入围了肇庆市的


　　十大民生实事之一，


　　它以“民生实事”为使命，


　　致力于为人民群众提供一份


　　厚实、暖心的医疗保障和服务。


　　如今，“肇福保”不仅为参保人提供


　　专享家庭医生健康服务，


　　还提供中医特色医疗保障服务。


　　△图源 南方+


　　今年，肇庆市医保局和“肇福保”共保体公司


　　还联合推动广东省首家凌锋“康复健康小屋”


　　落户鼎湖区沙浦镇沙一村卫生站，


　　开展“百名医学博士进乡村”义诊活动，


　　共建“千个乡村互助健康驿站”和


　　“万名乡村健康使者暖万村”。


　　△ “肇福保”共保体公司 供图


　　肇庆市医疗保障局党组成员、副局长李家琼


　　“肇福保”在医保领域不仅是一项惠民利民工程，更是多层次医疗保障制度建设突破和创新，实现“以治病为中心”到“以健康为中心”的思想转变。同时，在全国开通异地就医理赔“绿色通道”，提供更为优质、高效、便捷的医疗保障服务。


　　2024年度“肇福保”人人可买，老少同价；


　　不限年龄、不限职业、


　　不限健康情况、无等待期。


　　参保时间：


　　2023年11月16日-2023年12月31日


　　保障期间：


　　2024年1月1日-2024年12月31日


　　投保人可用医保卡个人账户余额，


　　为自己及直系亲属，


　　（配偶、父母、子女）


　　投保支付保费。


　　如在办理医保业务时，


　　还遇到相关问题的，


　　可以直接对应联系所在县区的


　　医保经办机构。


　　（由于日常接听量大，如遇短时占线，


　　可换个时段再拨打）


　　↓↓


　　端州区医保中心：0758-2227290、0758-2261373


　　鼎湖区医保中心：0758-6629809


　　高要区医保中心：0758-8352005


　　四会市医保中心：0758-3118760


　　广宁县医保中心：0758-8669892


　　德庆县医保中心：0758-7763705


　　封开县医保中心：0758-6668612


　　怀集县医保中心：0758-5568991、0758-5562587


　　高新区社保局 ：0758-3103285


　　市医保中心：0758-2108809


　　守护一家人的幸福，


　　其实很简单，


　　多一份保障就少一分风险，


　　“肇福保”花小钱办大事，


　　有需要的市民


　　记得在时限内参保哦~


　　来 源：肇福保 肇庆医疗保障 南方+（记者 刘亮）


　　记 者：杨乐祺


　　编 辑：李雪妍