某大哥： 小雪啊，咱们2025年的泰安居民医保，我交的是390元一年的，可我朋友却交500元呢，有啥区别吗。小雪： 咱们泰安的居民医保总体来说分两档，390元的是一档，500元的是二档，在门诊、住院、大病、慢病报销方面都有一定的区别的！


　　某大哥：都有啥差别啊，比如说住院。


　　小雪：住院差别还是挺大的，门槛费（起付线）、报销比例也都有所不同，你先看这个表：


　　比如去一、二级医院，一档的门槛费600块，报70%；二档门槛费只有400，报75%；


　　三级医院，一档门槛费是 1000 元，报销 55%；二档门槛费 800 元，报销 65%。


　　当然，街道、乡镇等级别的医院都是一样，还有一年最多报20万，也是一样的。


　　还有啊，像恶性肿瘤、白血病这些大病，一年内多次住院，只算最高级别医院一次起付线！


　　异地住院的话，长期异地执行参保地政策，临时外出先自付 10%，再按咱泰安最高级别医院标准报。


　　某大哥：门诊看病呢，有啥区别？小雪：门诊主要涉及普通门诊、两病、慢特病，这几方面基本相同，主要差别在年报销总额方面。你看下这个表就知道了，


　　比如普通门诊这部分，


　　居民一档，在签家庭医生的定点乡镇医院，起付线 10 元，报 65%，一年最多报 180 元；


　　居民二档、学生这些，没起付线，一年最多报 450 元。还有未成年人意外受伤门诊，起付线 100 元，报 70%，一年能报 1 万！


　　再说两病，就是高血压、糖尿病这部分，看图：


　　得在二级以下的医院，没有门槛费，报销75%，一个病种一年报300，两个600。


　　还有慢特病，


　　像尿毒症、精神病、糖尿病等几十种病都算慢特病。


　　申办的话，去定点医院或医保办交材料，有社保卡或身份证就行。


　　报销的话，甲类病比如恶性肿瘤，起付线 800 元（尿毒症没起付线），按住院比例报，一年最多报 3 万（一档）， 二档4 万；乙类病起按三级医院住院标准。


　　某大哥：听说还有大病保险，是咋报的啊？小雪：是滴！


　　基本医保报完，个人负担超过 1.5 万的部分，大病保险接着报。


　　1.5 万 —10 万报 60%，10 万 —20 万报 65%，最高能报 40 万。一档二档也没啥区别。


　　还有抗癌药、罕见病特药也能报，比如盐酸达拉他韦片这些，按规定比例补。你看下这个图就明白了：


　　某大哥：这下全弄明白了！谢谢你小雪！小雪：客气啥！弄明白医保报销，咱看病花钱更踏实，有啥不懂的随时问我哈


　　在泰安参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！


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