12月28日上午，经惠州市人民政府同意，由惠州市医疗保障局主导，市卫生健康局、市金融工作局、惠州银保监分局联合指导的“惠医保”项目正式启动。惠州市副市长李俊玲，惠州市医疗保障局局长赖蓉等参加启动仪式。


　　什么是惠医保 ？ 惠州目前唯一一款普惠型商业补充健康保险


　　据悉，“惠医保”项目由中国人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老4家保险公司联合承办，覆盖全体惠州基本医保参保人，是惠州目前唯一一款普惠型商业补充健康保险，将于2021年1月5日正式上线。


　　惠州医保参保人60周岁以下人群仅需缴费150元/人/年、60周岁以上人群仅需缴费200元/人/年，即可在享受惠州市基本医保待遇的基础上可再进行赔付，保障额度每年最高200万元。


　　”副市长李俊玲表示，“惠医保”的推出有助于构建完善“以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展”的医疗保障制度体系，更好地满足人民群众多样化的健康保障需求。


　　惠州基本医保参保人都可以参加 不限户籍、不限年龄


　　惠州市医疗保障局相关负责人介绍，与纯粹的商业健康保险产品相比，“惠医保”没有参保门槛，唯一的要求就是参保人必须为惠州基本医保参保人。换言之，目前全市包括职工医保和居民医保在内超过400万的基本医保参保人，按照自愿原则，都可以参加“惠医保”，不限户籍、不限年龄、不论有无既往症、无需等待期、无需体检。


　　在结算方面，“惠医保”实行 “一站式”服务——在惠州市医保定点医院住院，参保人出院时先行支付“惠医保”报销医疗费用，之后承办机构依据医保结算系统数据将个人先行支付的费用，直接支付到本人或监护人社保卡金融账户或银行账户中。这一过程中，参保人除特殊情况以外无需提交纸质资料，大大优化了普通商业保险理赔申请流程，最大限度方便参保人。


　　惠州市医保局相关负责人介绍，1月5日起，惠州市基本医保参保人可关注惠州市医疗保障局官方微信“惠州医保”或产品专属微信公众号“惠州惠医保”进行参保。值得注意的是，职工综合医保参保人更是可以通过在线激活个人医保电子凭证，使用职工医保个人账户余额为自己和直系亲属（配偶、父母、子女、配偶父母等）缴费参加“惠医保”。


　　惠州市医保局相关负责人介绍，“惠医保”待遇保障时间为每年1月1日至12月31日。参保人在享受惠州市基本医保待遇的基础上可再进行赔付，重点报销医保目录内个人负担费用以及医保目录外的合规自费医疗费用，保障额度各100万元。


　　自1月5日起至2月5日，惠州医保参保人60周岁以下人群仅需缴费150元/人/年、60周岁以上人群仅需缴费200元/人/年，即可获得最高每年200万元的保障。


　　最高每年200万元的保障


　　据介绍，“惠医保”项目由中国人保财险、平安养老、中国人寿、太平养老4家保险公司联合承办，覆盖全体惠州基本医保参保人。


　　中国人民财产保险股份有限公司、广东省分公司副总经理沈宁介绍，只要是惠州市基本医疗保险参保人且参保状态正常，即可购买惠州惠医保。“惠医保”的参保人因病或因非第三方责任所受伤害就医时产生的住院医疗费用和特定门诊费用，经“政府办医保”报销后，社保范围内个人自付比例额度最高报销100万元、社保范围外自负比例部分和自费部分额度最高报销100万元。


　　赖蓉介绍，“惠医保”属于普惠型的商业补充健康保险，作为一款面向全体惠州参保人的民生保障产品，集公益性、普惠性、创新性于一身，具有一般商业保险所不具备的特色。“‘惠医保’产品保障边界清晰，覆盖医保政策内外费用，对各类罕见病及其他特定疾病患者、中医药“治未病”等进行保障，普惠惠州参保群众，提升多层次医疗保障水平。”赖蓉说。


　　采写：南都记者李鹏


　　通讯员：肖琦