医保对我们每个人来说都非常的重要,毕竟谁还没有个头疼脑热的时候,有了医保,我们在看病买药就能少花不少钱。


  而最近,广西医保局传来好消息,从本月起,《广西基本医疗保险门诊特殊慢性病管理办法》将开始正式实施。


  在此次新颁布的《办法》当中,不仅明确了特殊慢性病患者在门诊就诊时,各级医疗机构的具体报销比例,同时也扩大了门诊特殊慢性病的病种范围,减轻了很多患者和家属的经济负担。


  那今天,我们就来和大家一起了解一下,广西医保局 此次颁布的医保新规。


  首先,我们先来了解下什么是特殊慢性病,简单地来说,像我们平时生活中,经常能够听到的糖尿病、冠心病、高血压等,因为长期积累而形成疾病,都属于特殊慢性病的范畴。


  由于这些特殊慢性病很难被彻底根治,需要患者长期服用药物,定期到门诊进行治疗,因此,国家将这些疾病纳入到门诊的报销范围当中。


  在此次新规颁布之前,广西门诊特殊慢性病的病种,一共有29种,而此次新规当中,广西医保局将阿尔茨海默病、重度抑郁症、艾滋病等八种疾病,也纳入到了门诊特殊慢性病的范畴当中。并且,还将原病种慢性肾功能不全/肾透析,拆分成慢性肾功能不全(非肾透析)和肾透析两个病种。


  如果,患有这三十八种在门诊报销范围内的特殊慢性病,患者在门诊看病就医时,达到门诊就医费用的起付标准,就可以进行医保报销了。


  另外,值得注意的是,这个报销并不是毫无限制的报销,而是有一个限定额度的,超过规定限额的这部分费用,就需要患者自行承担了。


  也就是说,患者在门诊看病就医时,超出起付标准、到限定额度之间的这部分费用,才可以进行医保保险,并且根据不同的医保、和不同级别的医疗机构,这部分费用的报销比例,也是各不相同的。


  就比如说居民医保,在一级及以下定点医疗机构就医,医保报销80%,如果是在二级定点医疗机构就医,医保报销65%,如果是在三级定点医疗机构就医,医保报销50%。


  相比之下,职工医保的报销比例,就要高很多了,如果是在一级及以下定点医疗机构就医,在职职工医保报销80%,退休职工医保报销85%。


  如果是在二级定点医疗机构就医,在职职工医保报销75%,退休职工医保报销80%,如果是在三级定点医疗机构就医,在职职工医保报销70%,退休职工医保报销75%,另外,如果患者已经住院,就不能享受门诊特殊慢性病的报销待遇了。


  另外,如果患者在广西区域内、进行跨市异地就医,门诊特殊慢性病的资格是可以互认的,并且患者按规定进行备案、或转诊到自治区内/外 参保人选定的定点医疗机构、进行门诊治疗,报销比例是不会降低的。