3月14日,市民田先生拨打早报热线0851-38118963向记者反映,说自己的妻子因突发脑溢血于2016年12月在安顺市人民医院进行治疗,住院期间花光了家里所有积蓄,并且还欠了外债,其间自己曾向所在医院了解过报销的问题,当时医院给自己的答复是除开自费的费用,只要交有农合,就可以按55%的比例报销。


  最近,田先生又听人说自己还可以到保险公司去报销,但他不知道要去哪个保险公司,也不知道报销需要哪些资料,所以希望记者帮忙咨询一下有关事宜。


  针对田先生反映的情况,记者按照他提供的信息,向该医院进行了解得知该保险公司是位于市东路的中国人民财产保险股份有限公司安顺分公司。


  随后记者来到该公司了解有关情况,社会医疗保险服务中心的经理熊静接待了记者,并向记者介绍了有关报销的事宜。


  熊经理告诉记者,田先生所咨询的这个报销其实就是新农合大病补偿,这个报销在2016年1月1日就开始实施,实施的对象是整个安顺市新型农村医疗合作的参合人员。这块报销在2016年的时候只要患者的医疗费自付金额在一年内累计达到6000以上,患者信息就会自动进入新农合大病报销系统,这样就可以享受我们保险公司这部分的报销,这种报销是不分病种的。


  “在2017年,这块报销又有了新的调整,一般农合的新农合大病报销起付线将由2016年的6000降至5000,而11类精准扶贫对象由2016年的6000降至3000,两种对象的报销比例最低为50%,最高为90%,这对于新型农村医疗合作的参合者来说无疑又减轻了患者家的一定经济负担,但是如果患者的大病赔偿赔到手的金额年度累计达到了30万元的话,这个赔偿就会停止。”熊经理补充道。


  熊经理还说:“凡是农合定点医疗机构都可享受‘一站式’服务,如今在贵州省内已经有贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、遵义医学院附属医院等26家实现了现场赔付,安顺市范围内的安顺市人民医院、贵航集团302医院、安顺市妇幼保健院、平坝县人民医院等29家实现了现场赔付,也就是说在省内的26家医院和安顺市范围内的29家医院已经是真正实现了‘一站式’服务,市民去办理出院手续的时候,就已把保险公司报销的这部分金额直接减免了,之后由医院整理好报销的患者资料交到我们公司,我们公司再将这笔钱转给医院,这样也就不用市民来回的奔波浪费时间。”


  熊经理还表示,这项工程是零利润的民生工程,每年安顺市人民政府给予的保费如果有剩余部分,就必须要归还政府的农合基金池,如果赔付的费用超出政府给予的费用,那超出的部分也全部是由我们公司自己承担。对于有些医院还没有实现“一站式”服务,不能现场赔付的,就可以到中国人民财产保险股份有限公司安顺分公司进行办理报销,报销需要的资料有:


  1、患者身份证;


  2、领款人身份证;


  3、患者户口本首页、患者页;


  4、领款人银行卡或存折账号;


  5、委托支付赔偿授权书;


  6、合作医疗证;


  7、特殊证明:外伤证明、准生证或出生证、死亡证明等;


  8、医疗发票;


  9、医疗费用清单;


  10、疾病证明书;


  11、出院小结;


  12、新农合医疗住院补偿结算单(医院/农合办)。