某大哥： 小雪啊，咱们合肥2025年的居民医保，就是400一年的那种，都有哪些保障啊？


　　小雪： 咱们合肥今年政策调整了不少，涉及到门诊、住院、大病、慢病等等！


　　某大哥：门诊看病咋报销？


　　小雪：门诊涉及到普通门诊、大额门诊、两病、慢特病等等，你先看这个图，然后再和你解释哈，


　　普通门诊，


　　在社区医院或乡镇卫生院看小病，没有门槛费（也就是起付线），报 60%，一年最多报 150 块。


　　两病门诊，


　　高血压、糖尿病患者在基层开药，每年还能多报 360 元和 480 元。


　　大额门诊，


　　大额这个概念，在别的省份不常见，意思就是，门槛高、报的多，医院级别高。


　　在二级以上医院看门诊，年度累计超 800 元的部分，医保报 60%，一年最多报 2000 元。（注意：跨县看病的话，报销比例降 10% 哦！）


　　还有大学生那个，好理解，你自己看看图吧哈。


　　某大哥：住院是咋报销？我比较关注这个。


　　小雪：住院这个简单，根据病情选择医院，就合适，咱们还是先看图，


　　一级医院（社区 / 乡镇医院）：门槛 200 元，报 90%；


　　二级医院：门槛费 500 元，报 80%；


　　市属三级医院：门槛费 700 元，报 75%；


　　省属三级医院：门槛费 1000 元，报 70%。


　　某大哥： 要是花得钱多，还有额外报销吗？小雪： 这个肯定有，属于大病保险报销部分！还是先看表：


　　大病报销这部分，有门槛费，自付超 1.5 万元的部分就能报，然后分段报销：


　　1.5 万 - 5 万，报 60%；


　　5 万 - 10 万，报 65%；


　　10 万 - 20 万，报 75%；


　　20 万以上，报 80%。


  • 年度封顶：30 万元。但连续参保满 4 年后，每多缴 1 年，最高限额能多 3000 元，最多加 6 万！

    　　某大哥：还有其他的吗？


    　　小雪：还有生孩子，生孩子也有补助


    　　产前检查的话门诊直接报普通门诊的 60%，自然分娩补1600元，剖宫产补2400元。


    　　还有异地就医这部分，


    　　报销比例，省内备案转诊的，报销降 5%；跨省备案的，起付线按当地算，报销 60%。


    　　跨省异地住院：没备案的话，起付线按总费用 20% 算（最低 2000 元），报销比例直接打 5 折！所以记得提前备案，能省不少钱！


    　　备案流程，手机上搜 “合肥医保” 公众号或在 “国家医保服务平台”，点 “异地就医备案” 就能线上办。


    　　某大哥： 哦，对了，我咋查附近的定点医院？


    　　小雪： 简单！微信关注 “合肥医保” 公众号，点 “进入大厅”→“定点医疗机构查询”，附近能报销的医院一目了然！


    　　某大哥：太谢谢你了，小雪，这下我明白了！


    　　小雪： 不用客气，如果有不明白的地方随时问我。


    　　在合肥参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！


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