某大哥：小雪啊，咱们石家庄今年（2025年）的居民医保，就是400元一年的那个，都能有啥保障啊？


　　小雪：咱们石家庄几年的居民医保涉及到门诊、住院、大病、慢病等等都在保险范围。


　　某大哥：住院这块咋报销啊？我听说住院的话，医院不同，报的钱也不一样？


　　小雪：是的！住院报销医院等级不同报的比例也不同，而且还有门槛费，也就是起付线，意思就是起付线以上的钱才给报销。你先看下这个图：


　　要是在市域内县（市）定点医疗机构，一级及以下医院门槛费是 100 元，能报 92%；


　　市域内二级医院起付线 400 元，报销 80% 。


　　要是去市区或者省内其他地市，还有京津地区，经过跨省异地长期居住备案的就医地定点医疗机构，一级及以下门槛费是 200 元，报 90%；


　　二级起付线 800 元，报销 75%。


　　市属三级（仅限石家庄市区）起付线 1000 元，报销65%；


　　省属三级门槛费是1500 元，报销 60% 。


　　另外啊，要是经过跨省临时外出就医备案，起付线 2000 元，报 50% ；


　　但是，异地没备案的话，起付线 4000 元，报销就只有 30% 啦。


　　不过要是去市域内中医医院住院，起付线能比同级综合医院低 100 元（最低不低于 100 元），报销比例还能高 3%（最高不超 97%） 。


　　还得补充一点，连续参保年限还和住院报销比例挂钩呢，从参保第二年起，每多交一年，支付比例能增加 1%，最多能增加 8%，最高支付比例不超 95%。


　　某大哥：那门诊看病能报不？


　　小雪：门诊也能报，通常情况分为普通门诊、两病门诊。看图哈：


　　先说普通门诊：


　　要是在市域内定点村卫生室（社区卫生服务站），现在都没有门槛费啦（原来 100 元），报销比例提到 95%（原来 50%） ，一天最多报 50 元，一年最多报400 元（原来 200 元）；


　　市域内定点乡镇卫生院（社区卫生服务中心）也是没起付线的 ，报销 90% ，日限额 100 元，年度限额 400 元 ；


　　其他定点医疗机构起付线也是 0元 ，报销 50% ，一年限额 200 元 。


　　但有一点得注意哈，居民普通病门诊报销一年最多报 400 元，原来 200 元的限额在所有定点医疗机构都能用，新增加的 200 元限额只能在市域内定点村卫生室和乡镇卫生院用。


　　再说“两病” 门诊报销：


　　通常说的两病，指的是高血压、糖尿病，门诊看病的话，没有起付线，报销比例是 50%，一年最多报销高血压是 225 元，糖尿病 375 元 。


　　某大哥：那大病保险这块呢？


　　小雪：大病保险年度限额有 30 万元呢，也就是说最多报30万，但也有门槛费 1.34 万元，看图：


　　超过起付线后，0 - 10 万元这部分能报 60% ；


　　10 万 - 20 万元报 70% ；


　　20 万元以上报 80% 。


　　而且啊，特困人员、低保对象、返贫致贫人口这些还有倾斜政策呢，起付线降低一半，报销比例还能提高 5%，还没有封顶线。


　　某大哥：还有其他的吗？


　　小雪：还有，还有。


　　比如生孩子：


　　要是自然分娩，报销限额 1000 元；剖宫产的话，报销限额 1750 元。


　　还有慢性病、特殊病报销：


　　慢性病有 21 种，起付线 200 元，报销 60% 。特殊病有 8 种，没有起付线，一级医院报销 80% ，二级医院也是 80%（血友病能报 85% ），三级医院 80% 。


　　某大哥：听你这么一说，我就清楚多啦！真是太谢谢你了！


　　小雪：不客气，如果有不明白的地方随时问我。


　　在石家庄参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！


　　建议大家收藏啦，如果有帮到您，请给小雪点个赞呗，谢谢啦