新闻发布会现场。


　　12月6日，唐山海港经济开发区召开聚焦基本医疗保险与惠唐保，为百姓撑起健康“保护伞”新闻发布会。发布会全程如下。


　　主持人：唐山海港经济开发区党政综合办公室副主任 刘海鹏


　　女士们、先生们，记者朋友们：


　　大家好！欢迎出席唐山海港经济开发区新闻发布会。


　　本场发布会的主题是：聚焦基本医疗保险与惠唐保，为百姓撑起健康“保护伞”


　　今天，我们高兴地邀请到唐山海港经济开发区社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）局长周保定先生，请他为大家介绍海港区全民参保工作和“惠唐保”情况。同时，我们还邀请到社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）副局长刘亦哲女士、社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）医保股股长白楠女士，他们将共同回答大家关心的问题。


　　首先，请周保定先生作介绍。


　　唐山海港经济开发区社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）局长 周保定


　　大家好！我谨代表社会事务局，向一直以来关心、支持海港医疗保障事业发展的新闻媒体记者、广大参保单位和个人以及社会各界表示衷心的感谢！


　　全民参保事关人民群众健康福祉，是实现“病有所医，医有所保”最基础、最前端、最核心的工作。近年来，在党工委、管委会的有力领导下，在各部门的协同配合下，在社会公众的积极参与下，我区基本医疗保险全民参保工作扎实稳步推进。


　　为了推动全民参保工作，我们采取了一系列积极有效的措施。一是加大宣传力度。通过“唐山海港融媒”、“唐山海港医保中心”微信公众号发布参保公告和医保政策解读文章、短视频等内容，广泛宣传参保的重要性和好处，营造浓厚宣传氛围，让广大群众充分认识到参保是对自己、对家人负责的表现。同时，我们还组织了多场“人人参保有‘医’靠，家家健康享平安”为主题宣传活动，深入社区、集市、广场等人流量密集的地方进行宣传，通过悬挂横幅、发放宣传单、现场咨询等方式，向居民详细介绍了城乡居民基本医疗保险的缴费标准、缴费方式、医保待遇及报销方法等，面对面地为群众解答参保疑问，提高大家的参保意识。二是我们加强对工作人员的业务能力和政策培训，优化服务质量，提高办事效率，让居民朋友们能够更加便捷地办理参保业务。同时，我们还加强了对参保人员的服务管理，及时为大家解决在参保过程中遇到的问题，让大家感受到参保的温暖和关怀。


　　目前，全民参保工作已经取得了阶段性的成果。越来越多的群众认识到参保的重要性，并主动加入到参保队伍中来。同时，我们也看到还有一部分群众对全民参保这一惠民政策存在疑虑，尚未参保。因此，我们将继续加大工作力度，采取更加有效的措施，推动全民参保工作向纵深发展。


　　最后，我们要特别宣传一下“惠唐保”。“惠唐保”是咱唐山人专属的纯公益普惠型商业健康补充医疗保险，“惠唐保”自2022年3月启动至今，已开办四期，海港区前三期参保合计16937人次，参保总额2184873元，第四期现已开始缴费。2025年度（第四期）“惠唐保”围绕公益、普惠和可持续发展目标，在保持以往政策优势基础上，进行了优化，2025年度“惠唐保”产品推出了两款产品，一是129元普惠版，二是99元青少版，与以往产品政策相比，主要有3个方面变化：


　　1、优化了129元普惠版（惠唐保·A款）。概括为“一并、两增、一降、一提”：


　　一并：将原医保范围内责任、医保范围外责任、特定高额药品责任、特定罕见病责任、CAR-T治疗药品责任等五项责任，合并为一项基础保障责任，不考虑具体用药和手术项目，只考虑医保报销后的自负和自费总额，实行梯次赔付，赔付比例由20%～80%不等，最高保障额度100万元。


　　两增：新增大病保障责任，超过基本医疗保险封顶线（城镇职工65万元、城乡居民60万元）以上的高额医疗费用，实行梯次赔付，赔付比例由30%～90%不等，最高保障额度100万元；新增住院补贴责任，保险期内住院总费用超过5000元，补贴100元。


　　一降：降低起付线。在以往3.05万元起付线（医保范围内1.5万元，范围外1.55万元）基础上，针对连续参保群体、家庭单（团单）群体、以往零赔付群体，最低起付线降至1.5万元。


　　一提：提高困难群体赔付比例。困难群体赔付比例由以往医保范围内提高5%、医保范围外提高2.5%，统一为按费用总额赔付提高5%。


　　2、突出了家庭参保优惠。一是扩大了家庭单成员范围，家庭参保由《民法典》规定的近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女），扩展到配偶父母。二是设置了22周岁及以下青少专享版（惠唐保·B款），每年保费99元（比A款优惠30元），除死亡外享受与学生意外险相当待遇，住院最高保障额度3万元，意外急门诊最高保障额度2000元，0～6周岁（不含）人员，报销比例减半。22周岁及以下家庭成员可与家庭成员一起参保，也可单独参保。三是A款中的基础保障及大病保障中，家庭单成员起付线比非家庭单人员起付线降低3000元。四是家庭单成员任一人达到大病保障报销标准后，其他家庭成员再住院之后发生的医疗费用免起付线，且该家庭单成员中如有青少版（B款）人员，则该人员自动享有“惠唐保”A款所有责任保障。五是增加了日间照护补贴，家庭单成员在定点医院住院5天及以上时可享受日间照护补贴。


　　3、连续参保给予奖励。参照《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》（国办发〔2024〕38号）文件，对群众连续参保2年起付线降低1000元，每增加连续参保1年起付线降低1000元，最高可降低3000元。连续参保和家庭单（包括团单），起付线最高可降低5000元。


　　现2025年度“惠唐保”已开始参保缴费，集中缴费期至2024年12月31日截止，从明年1月1日起享受待遇。


　　在此，我们呼吁广大居民朋友们主动参加居民医疗保险和惠唐保。希望我们共同携手，为自己、为家人、为社会构建起一道坚实的保障防线。相信在我们的共同努力下，全民参保的目标一定能够实现，我们的社会也将更加和谐、稳定、美好。


　　再次感谢各位媒体朋友、广大参保单位和社会各界对医疗保障工作的关心，也希望大家今后能够给予医保事业更多的关注和支持。


　　谢谢大家！


　　主持人：唐山海港经济开发区党政综合办公室副主任 刘海鹏


　　感谢周保定先生的介绍。


　　下面是记者提问环节，欢迎各位记者朋友就您关心关注的问题进行提问。


　　问题一：请问出台居民医保待遇等待期的政策后，2025年以前没参保的群众是否受影响？


　　唐山海港经济开发区社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）副局长 刘亦哲


　　不会受到影响，待遇等待期政策是从2024年缴费参加2025年基本医保起开始执行，即使以前没参保，只要从2024年年底起每年都在集中征缴期参加居民医保，就不会有待遇等待期。如果原来正常参保，但是2024年年底集中征缴期没有参保缴费，那2025年就会有待遇等待期。


　　问题二：有群众会认为参加城乡居民医保缴了费却没用到，是不是亏了，能具体解答一下吗？


　　唐山海港经济开发区社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）医保股股长 白楠


　　首先，您帮助了别人。您的钱为别人的困难作出了一定贡献，体现互助精神，这是大善事。


　　其次，从2025年起，连续参加居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，我省规定每年可提高大病保险最高支付限额2000元。如果中断参保，前期连续参保积累的年限自动清零，再参加居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度继续保留。


　　问题三：以往“惠唐保”就一款129元产品，此次增加青少儿版的初衷是什么？


　　唐山海港经济开发区社会事务局（医疗保障局、疾病预防控制局）局长 周保定


　　有两方面考虑：一是群众有需要，在日常调研走访接触到的一些家长中，提出以往惠唐保产品，主要针对的是成年人，青少儿童活泼好动，意外伤害较多，应设计一款惠民产品，既可以单独参保，亦可以家庭为单位参保；二是青少儿群体既往症患者少、患大病的几率相对低，应适当降低参保费用。基于以上两方面考虑，推出了针对22周岁以下青少版产品，包括住院医疗保障3万元，意外门急诊2000元，意外住院补贴保障等三项保障和配套的健康服务包。


　　　　上述人员既可以单独参保，也可以家庭为单位参保，享受相关减免、优惠等保障服务。


　　主持人：唐山海港经济开发区党政综合办公室副主任 刘海鹏


　　好，记者提问就到这里。


　　感谢各位记者朋友的参与，感谢嘉宾的翔实发布和答问。如果大家需要采访或核实有关情况，请与唐山海港经济开发区社会事务局联系。


　　本场发布会到此结束。谢谢大家!