近日，大兴医保局收到市民赵先生通过拨打12345热线反映孩子在医院就诊时无法实时报销问题。医保局立即启动一级响应流程，助力学生参加城乡居民基本医疗保险。


　　一级响应 有呼必应


　　电话中是一位焦急的父亲，他说道：“我刚才带孩子去医院看病，社保卡不能报销了，医生说显示医保断了，这是为什么啊？！”“您先别着急，您先说一下具体情况和孩子的基本信息，我在医保系统中帮您查询一下孩子参保情况。”医保局工作人员一边安抚市民一边说道。“医保系统确提示孩子处于断保状态，是由于未缴纳2024年城乡居民基本医疗保险费用导致的，您确定今年为孩子缴纳保费了吗？”“我还真记不清楚了，扣费的银行卡找不着了，没太关注。”


　　细致了解 耐心解释


　　带着市民的问题，工作人员立刻联系到了小赵就读学校负责参保工作的老师，老师表示，小赵去年9月升入该校一年级，12月集中参保期时校方下发了城乡居民医保参保意愿书，但家长勾选了“否”，因此校方未为小赵同学参保。


　　小赵父亲：“是的！学校确实发了通知，但我家孩子户口在另外一个街道，不是街道社保所参保吗？所以我才勾选的否。”


　　原来如此！工作人员耐心地解释说：“根据城乡居民基本医疗保险参保规定，孩子没上小学前是学龄前儿童，街道社保所负责参保，但孩子上学后由就读学校为孩子办理参保手续。”“但是没有关系，您现在有参保意愿也可以，我帮您联系老师为孩子办理参保手续，这样后续方便孩子看病就医。”“那太好了！这冬天流感严重，孩子头疼脑热儿的免不了老跑医院。”


　　部门联动 合力帮办


　　工作人员积极与校方沟通联系，表示由于家长对参保政策认知偏差导致未在集中参保期为小赵同学参保，现参保意愿强烈且符合参保条件，请协助为小赵同学办理参保手续。


　　终于在多方携手、共同努力下以最快的速度成功为小赵同学办理了参保手续，工作人员再次拨通了小赵父亲的电话：“您好赵先生，已经为孩子办理参保了您及时缴费就可以”“但是我这两天一直找扣费的银行卡都没找见，我怎么缴费呢？”“您可以次月5日至20日之间通过京通小程序缴费，也可以和孩子绑定共济关系，会从您的个人账户直接扣除。”“那敢情好！”


　　小赵同学的参保问题成功解决，到了这里可以说医保局的工作已经到一段落，但是为了能让小赵同学早日享受医保待遇，工作人员全流程紧盯，在月底时善意提醒缴费，次月初时又再次查询确定到账后进行了再次告知。


　　市民赵先生激动地说道：“非常感谢你！没想到我的事情你能这么上心！不仅工作效率高而且态度还好！感谢医保局！”


　　向前一步 主动治理


　　医保局始终聚焦解决群众“急难愁盼”问题，坚持扑下身子察实情，沉到一线解难题的工作原则。局党组对此类问题高度重视，为从根源上减少此类案件，切实实现医疗保险“应参尽参 应保尽保”的参保原则，医保局创新性地撰写了“城乡参保一封信”发送给教委、各镇（街）社保所等相关职能部门并通过“大兴医保中心”微信公众号、“这里是大兴”视频号进行了广泛的宣传。另外，“一把手”等相关负责同志持续深入镇街、进企业宣传医保政策，不断提升医保知识知晓率，让广大市民朋友知道政策、了解政策、使用政策。


　　下一步，医保局还将不断拓展工作思路，创新工作方法，在现有工作模式基础上，坚持问题导向、需求导向，深挖问题根源，坚持靶向施治，扎实做好医保的每项工作，踏踏实实为民着想，为更多群众解决实际困难，让医疗保险保障大家“医”路平安！


　　来源：大兴区医疗保障局


　　编辑：陈怡