城乡居民医保归谁管 数据说人社部门胜算大
1月12日,国务院正式下发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,却绕开了城乡居民医保管理权归属于人社部门还是卫生部门的争议。
健康界通过对已经实现城乡居民医保整合地区管理权归属情况进行梳理发现,许多地区选择了交由人社部门主管。
天津
2009年,天津市人民政府印发《天津市城乡居民基本医疗保险规定的通知》。《通知》第四条规定,劳动保障行政部门主管城乡居民基本医疗保险工作。区县人民政府负责城乡居民参保组织工作。
财政部门负责城乡居民基本医疗保险基金财政专户的管理、财政补助资金的预算管理及基金运行的监管。卫生部门负责城乡居民就医管理服务工作,参与基本医疗保险门诊特殊病病种的确定、诊疗项目目录、药品目录及医用耗材、医疗服务设施目录等政策的制定。
上海
2015年10月,上海市政府印发《上海市城乡居民基本医疗保险办法》。《办法》第三条规定,市人力资源社会保障局(市医疗保险办公室)是本市城乡居民医保的行政主管部门,负责本市城乡居民医保政策的制定和组织实施。
市财政、卫生计生、教育、民政、公安等部门及市红十字会、市残联等社会团体按照各自职责,协同做好城乡居民医保的管理工作。市医疗保险事业管理中心和区、县医疗保险事务中心具体负责城乡居民医保的登记、审核、征缴、结算等经办业务。
山东
2014年1月,山东省人民政府办公厅印发《山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案》。《实施方案》规定,县(市、区)和乡镇从事新农合工作的在编和聘用人员,以及省、市新农合在编在职工作人员划入人力资源社会保障部门。
新农合管理职能、机构、编制、资产、资金、文书档案、数据资料(含纸质和电子文档)等,一并划转或移交。其中资产、资金和档案的移交分别按照财政、档案管理部门的有关规定执行。将城镇居民医保基金和新农合基金(含重大疾病医疗保险资金)合并为居民基本医疗保险基金,新农合基金随人员一并移交,纳入社会保障基金财政专户统一管理。
重庆
2009年,重庆市人民政府印发《关于开展城乡居民合作医疗保险试点的指导意见》。《指导意见》规定,成立由市政府分管领导任组长,劳动保障、卫生、财政、民政、发展改革、教育、药品监管、审计、农业、农办、扶贫、宣传、残联等部门为成员单位的“重庆市城乡居民合作医疗保险工作领导小组”,负责全市城乡居民合作医疗保险工作的组织领导。
领导小组办公室设在市劳动保障局,负责领导小组的日常工作,办公室主任由市政府分管副秘书长担任,办公室副主任由市劳动保障局、市卫生局分管领导担任。城乡居民合作医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户,实行收支两条线管理,不同筹资水平要分别列账核算。
青海
2013年6月1日起,青海省实施新农合制度和城镇居民医保制度并轨,并轨后的城乡居民医保由社保部门统一管理。
宁夏
2015年6月,宁夏回族自治区人民政府印发《关于统筹城乡居民基本医疗保险的意见》 。《意见》规定,成立自治区统筹城乡居民基本医疗保险工作领导小组,负责研究协调城乡居民基本医疗保险重大政策措施,审核市级实施方案,推动组织实施。
人力资源社会保障部门承担领导小组日常工作,协调有关事宜,牵头制定并组织实施统筹城乡居民基本医疗保险制度,负责基本医疗保险定点医疗机构的审批和监督管理等。卫生部门负责加强区域卫生规划,加快基层医疗卫生服务体系、医疗服务能力建设,加强对医疗机构的管理和监督。
新疆乌鲁木齐市
2016年开始,乌鲁木齐市将城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗正式整合,并轨后,信息系统将被整合,统一由人社部门负责。
浙江省宁波市
2015年6月,浙江省宁波市人民政府印发《宁波市城乡居民基本医疗保险办法》。《办法》规定,市人力社保部门主管本市城乡居民医保工作;各县(市)区人力社保部门负责辖区内城乡居民医保的管理工作;全市各级医疗保险经办机构负责城乡居民参保登记、医保费征收、就医管理、待遇支付、基金财务等各项工作。全市各级财政部门负责政府补助资金的筹集和对基金财政专户的监督管理。
广东省广州市
2015年开始实施《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》,由市人力资源和社会保障部门主管本市城乡居民医保工作。区(县级市)人力资源和社会保障部门负责辖区内城乡居民医保的管理工作。全市各级社会保险经办机构按职能负责城乡居民参保登记、社会医疗保险费的征收、就医管理及待遇支付、基金财务、数据统计分析、咨询、权益记录等各项经办业务。
作者
郝兰兰 健康界编辑
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