感冒了,想去医院看看,医保能报销多少呢,只用了几块钱也可以报销吗?答案是肯定的。


  近日,佛山市医疗保障局公布2025年普通门诊待遇标准,职工及居民医保参保人在年度内普通门诊最高支付限额均超过2000元。符合规定的普通门诊医疗费用不设起付标准,实现"小额就诊也能享报销"的惠民政策。


  社区医院(资料图)


  据了解,普通门诊统筹通过统筹基金保障参保人员,符合规定的普通门诊医疗费用不设起付标准。也就是说无论医疗费用多少,只要符合报销条件就可以按比例报销。


  而不同级别的定点医疗机构有着不同的医保报销比例。目前,佛山市内一级医疗卫生机构及一级以下非营利性医疗卫生机构支付比例最高,为90%;其他一级以下医疗卫生机构的支付比例最低,职工医保为60%,居民医保为50%。


  不同级别的定点医疗机构有着不同的医保报销比例。


  如普通感冒、咳嗽等常见病,可尝试先到医保定点基层医疗机构就诊,报销比例更高,看病更划算。具体哪些可以报销?就要看看医保目录。


  目前,普通门诊统筹执行《广东省基本医疗保险药品目录》《广东省基本医疗保险诊疗项目目录》《广东省基本医疗保险医用耗材目录》及国家、省和市规定的相关支付标准。


  医保药品目录中,甲类药品不设个人先行自付比例,乙类药品个人先行自付比例为5%。


  诊疗项目目录中,需要个人先行自付的诊疗项目,按10%个人先行自付比例执行,其他诊疗项目不设个人先行自付比例。


  医用耗材目录中,透析治疗材料单价500元及以下的不设个人先行自付比例,其他医用耗材按10%个人先行自付比例执行。


  那么,最多可以报销多少?就要具体看看普通门诊年度最高支付限额。记者比对得知,2025年佛山市普通门诊年度最高支付限额维持不变,职工医保在职人员为2723元/人,退休人员为2996/人;居民医保参保人为2179元/人。


  文、图/佛山市新闻传媒中心记者 陈枫