#职工医保报销比例解析#
医保卡报销比例到底是多少?怎么算?其实职工医保卡报销比例并不是一个简单的固定数值计算,而是要综合考虑多个因素,具体计算步骤一般是这样:
·一、确定可报销费用范围。即先从总医疗费用中扣除所有丙类(自费)项目费用。
·二、处理乙类项目。对于乙类项目费用要扣除其自付部分,通常乙类药品或诊疗项目有一定的自付比例,比如自付10%则将乙类项目费用乘以自付比例得出需自付金额后扣除。
·三、减去起付线。扣除上述费用后再减去当地规定的起付标准金额,起付线根据医院等级等因素不同而不同。
·四、查找对应报销比例。根据医院等级,一般来说在三级医院起付标准至3万元的医疗费基本医疗保险统筹基金支付85%。
·五、计算报销金额。用可报销费用范围乘以对应的报销比例得出医保报销金额。公式为:医保报销金额=(总费用一所有乙类项目首自付费用一所有丙类(自费)项目费用一所有超出医保限价标准的费用一起付标准)X医保支付比例。
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