安庆市怀宁县医保局:当好医保基金“守门员”
来源:人民网-安徽频道
安庆市怀宁县医保局紧密围绕“安全规范用基金守好人民‘看病钱’”,严守发票“入口关”,紧盯费用“合规关”,确保审核“精准关”,多措并举做好零星材料报销结算,当好医保基金“守门员”,让医保基金“安全网”越织越牢。
“您好,请问您是赵先生的同事吗?他手指轧伤,当时是您送他去医院的吧,我想跟您了解下他受伤的情况。”“马书记,今天能带我们去趟你们村王丽的家里吗?我们想入户走访下她前几天腿部受伤的原因。”“小李,你准备好相关的材料,明天我们去趟芜湖市核查下钱进这次腰椎骨折的具体情况”……这样的电话询问、走村访户、现场调查等方式,是怀宁县医保服务中心外伤调查员们的日常工作,他们灵活运用询问技巧,全方位收集受伤的相关证据,克服外伤调查取证的难题。做到每例案件有调查,有结论,杜绝欺诈骗保等不当行为,织密医保基金“安全网”,守好基金安全“第一关”。
该局严守发票“入口关”,针对大额医疗费用票据,采用电话查询、财政票据核验平台核验、发函等方式与就诊医院核对发票真实性。电子票据,逐张录入电子票据识别系统,实现电子票据的智能监管,及时有效地拦截了虚假发票、电子发票重复报销。紧盯费用“合规关”,结合门诊病历、出院记录、药品用法及用量,仔细甄别费用明细清单收费项目,做到合规收费项目应报尽报,不合规项目绝不纳入报销。确保审核“精准关”,医保窗口、审核员、财务人员密切配合,严格执行医保待遇支付政策规定,规范报销流程,确保基金支付零差错。(张小丽)
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