来源：嘉兴日报-嘉兴在线


　　长期护理保险制度领跑全省、医保基金绩效评价成为全省样板、医保“无骗保城市”成为新的品牌、长三角示范区医保一体化发展实现“五个率先”……在极不平凡的2020年，全市医疗保障工作交出高分答卷。


　　今天，2021年全市医疗保障工作会议提出，今年全市医保系统将深化医保市域一体化改革，大力开展医保政策再统一、医药改革再深化、基金监管再发力、服务体系再便捷、能力素质再提升的“五大工程”建设。


　　2021年的医疗保障工作，哪些与百姓生活息息相关？晚报为你进行了梳理。


　　完善大病保障机制


　　日前，浙江省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委联合印发《关于进一步完善大病保险制度切实减轻群众就医负担的通知》。


　　《通知》落地嘉兴后，今年，我市将重点向大病、慢病倾斜，提升保障精准度。在大病保险待遇保障方面，将大病保险合规医疗费用支付比例提高到70%，医疗救助对象支付比例提高到80%，进一步减轻群众就医负担。


　　城乡居民门诊慢病用药保障制度还会进一步深化。嘉兴将积极探索开展门诊慢病精细化管理，提高基金支付绩效，落实国家和省职工医保个账改革政策，加大门诊共济保障功能。


　　“我们将拓展‘互联网+医保’慢病管理应用场景，全面推行慢病线上复诊、医保线上支付和线下药品配送服务，提升药品科技型和服务便捷性。”嘉兴市医疗保障局相关负责人表示。


　　全面启动商业补充医疗保险


　　近日，我市医保会同财政、农业农村、税务、银保监等相关部门，出台了我市促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施方案，提升人民健康保障水平。


　　商业补充医疗保险是基本医疗保险的有力补充，也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。简单说来，在基本医疗保险报销了一部分医疗费用之后，剩下的部分可以用商业补充医疗保险继续报销，并适当增加了一些医保目录外需要自费的药品，可以帮大家很好地省下一笔钱。


　　与基本医疗保险有所不同的是，商业补充医疗保险完全由用人单位和个人自主决定是否参加。


　　与普通商业保险相比，商业补充医疗保险对投保年龄、健康状况、既往病史等不设限制，并且直接在医院看病付钱时一并直接刷卡结算，不用再跑保险公司去理赔那么麻烦。为鼓励大家参保，商业补充医疗保险允许个人历年账户余额为本人和家庭成员购买，还有税收优惠等政策。


　　目前，根据实施方案，嘉兴将公开遴选商保公司，推出一款政府引导、市场运作的商业补充医疗保险产品，与基本医疗保险、大病保险、医疗救助有机衔接，既体现基本医保的公益性和普惠性，又具有商业保险的灵活性和救济性，对提高群众重特大疾病保障水平，满足多元化医疗保障需求具有重要现实作用。


　　“同时，我们也在进一步梳理统一全市医疗救助政策，建立健全防范化解医疗救助因病致贫返贫长效机制。”嘉兴市医疗保障局相关负责人告诉记者，嘉兴将借助“省大救助信息系统”，落实医疗救助对象信息数据共享，实现医疗救助事项智能筛选、精准识别，确保困难人员资助参保率和待遇落实率均100%。


　　数字化改革便捷服务再提升


　　推进长三角医保一体化，全市医保系统加快脚步不放松。按照省医保局的统一部署，嘉兴正在积极推进长三角医保药品、诊疗项目、医疗设施三个目录的统一，同时进一步支持“青嘉吴”医保一体化示范区建设，深化示范区医保领域信息、服务、保障、共享、管理“五个一体化”内涵建设，并协同推进嘉湖、嘉杭医保一体化发展，拓展跨省、市毗邻地区医保同城化范围。


　　嘉兴将全力参与全省“智慧医保”建设，全面推进医保电子凭证激活使用，目标参保人员激活率达到80%、医药机构接入率达到90%、结算量不低于20%，实现参保人员凭医保电子凭证在医药机构“一码”就医购药。


　　来源： 读嘉新闻客户端 文字记者：吴晓宇 通讯员：邵慧 摄影：吴晓宇 编辑：孙雪 责编：钱姬霞