医保卡里面没钱了,看门诊能用医保报销吗?实际经验告诉你真相
在日常生活中,我们常常会遇到医保卡余额不足甚至没钱的情况。很多人就会有一个疑惑,医保卡或者医保账户个人账户余额没钱了,那我看门诊能不能报销,今天小编就以实际经验来为大家揭开这个谜底。
医保卡里面没钱了,看门诊能用医保报销吗?实际经验告诉你真相
一、医保报销的基本原理
首先搞明白医保报销的原理,医疗报销是一种社会保障制度,可以为参保人提供医疗费用的补偿。现在我们常说的医保报销分为:门诊报销和住院报销两部分。门诊报销可以用于买药看门诊做检查这些基础医疗费用报销,住院报销则是针对因疾病或意外需要住院治疗的费用。
医保报销的范围包括药品费、检查费、治疗费等,但并不是所有的费用都能报销,具体的报销范围和比例会根据不同的医保类型和地区而有所差异。
二、医保卡余额与医保报销的关系
其实医保卡余额跟医保报销没有关系,只要医保正常参保,在享受待遇期内的话,只要符合医保报销范围,看门诊就可以正常享受医保报销。但是需要注意的是:门诊报销一般都有起付线,当达到起付线之后,就可以按照一定的比例报销部分费用。门诊统筹报销额度都会有最高额度,比如长沙的在职员工每年的额度是1500,退休人员每年的额度是2000,当年没用完的话,就会清零。
例如,在一些地区
1、职工医保的门诊费用一般报销比例为 70% 左右。需要达到起付线之后,剩余可以报销的部分就可以按照门诊报销比例支付。
2、城乡居民医保的门诊报销比例相对职工医保稍低,可能在 50% - 60% 左右。比如有的地方居民医保除去一定的起付线后,剩余费用按 55% 的比例报销。
医保卡余额其实就是你自己存进去的钱,可以用于支付支付门诊和药店购药等费用。用医保卡支付的话,不属于医保报销。
三、我的实际经验
前段时间,我因为身体不适去社区医院看门诊。在挂号的时候,我发现医保卡里面的余额已经为零。当时我也很担心,不知道这次看病还能不能用医保报销。
在就诊过程中,医生开了一些检查和药品,费用总共几百元。当我去缴费的时候,最终结算单上面报销了200多,工作人员告诉我,虽然我的医保卡里面没钱了,但是这次看病仍然可以享受医保报销。因为我符合当地医保门诊报销的条件,起付标准已经达到,所以可以报销一部分费用。而且社区医院的话,没有起付线可以直接用门诊报销,报销比例也会比较大,城乡居民医保也可以在社区医院使用,直接报销。
最后,我只需要支付报销后的自付部分费用,大大减轻了我的经济负担。
四、注意事项
看门诊的时候要去定点的医院,比如城乡居民医保的话就去社区医院就诊,因为很多地方的城乡居民医保只能在基础医院使用。职工医保就没有限制。另外需要了解门诊起付线和报销比例,保存相关票据,以便报销时使用。
总结:医保卡余额和个人记账户余额没有钱,不用怕,只要你的门诊统筹额度没用完的话,都可以去门诊使用医保报销,只要了解医保政策和定点医疗机构,都可以进行报销。另外基层医院的起付线比较低,报销比例也比较高,所以小病可以优先去基层医院看,报销的钱比较多。希望我的实际经验能对大家有所帮助。如果你觉得小编分享的对你有帮助的话,可以帮小编点个关注和赞哦。
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