老话说：人吃五谷杂粮，哪有不生病的？当今日渐完善的医疗体系和遍及城乡的医院、诊所，为我们提供了极大的便利，而且各项医疗政策的不断更新出台，越来越多的优惠落实到位，看病只需一小部分钱，而且有的住院费用还能即时结算返还。今天，活力君就为大家整理了医疗保险费用报销都需要经历哪些流程，哪些材料？


　　报销流程


　　收件?初审及录入?复审及结算


　　报销材料——收件


　　建档立卡贫困人口


　　准备好诊断书、病历、清单、收据、医保本、身份证复印件各两份和一份本人银行卡复印件，以上手续统一交到当地政府合管办，合管办负责人交到医保局。两份手续一份留在医保局，另一份交给商业保险补充医疗。


　　旗医保局征缴股录入建档立卡人员信息后，输入本人身份信息，系统自动显示该患者为建档立卡户，并自动降低起付线、提高报销比例，实施“先诊疗后付费”政策。


　　就医流程


　　贫困人口就医挂号窗口提交医保证（卡）、身份证或户口本有效证件——签订《住院费用结算协议》——携带医院出具的病历首页、诊断书、住院收据和费用清单到医保核销窗口“一站式”办理结算手续。


　　兜底治疗


　　儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病患者这9种大病，实行免费医疗，费用经医保、商业保险部门核销和民政救助后，其余部分实施社会慈善救助兜底。


　　转外就医门诊


　　城镇职工提前携带患者本人身份证到医保局登记备案。（北京、上海、天津、呼市、沈阳、哈尔滨、长春的三级公立医院）就诊后携诊断书、 门诊病历、清单、收据、 医保本和一张身份证复印件到当地医保局结算。


　　转外就医住院


　　携带原始单据、诊断书、住院病历、清单、医保本和一张身份证复印件到当地医保局结算，原新农合人员到当地政府合管办结算药费。


　　生育保险


　　携带诊断书、病历、清单、原始收据、出生证明、准生证到当地医保局结算。职工生育保险： 顺产最高补助2000元，剖宫产最高补助3500元。


　　普通住院


　　城镇职工、企业退休、城乡居民在市内定点医疗机构住院实行即时结算，在所住医院直接报销。


　　初审及录入


　　依据三个目录（诊疗、药品、服务项目）审核医疗费用中不予核销的部分并剔除，将符合医疗保险核销范围的医疗费用录入中心报销系统。


　　复审及结算


　　再次审核医疗费用合规性，审核录入的医疗费用等相关信息的准确性，对复核通过的打出费用结算单和收据，分管局长签字，基金支付部门将核销出的费用支付给参保患者。


　　报销比例


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　　素材来源于奈曼旗医保局 李慧


　　编辑/葛红宇


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