医保大讲堂。蒋兵供图


　　询问病人。蒋兵供图


　　盯牢“看病钱”、守住“救命钱”，自贡市荣县医保局既是“管家”，也是 “包公”。“今年以来，通过加强医保政策法规宣传培训和‘两个结合’，206家定点医疗机构‘主动纠’和‘被动查’累计退回违规费用737.67万元。”11月15日，自贡市荣县医保局党组书记、局长黄新宇介绍。


　　“严监管”和“强服务”相结合。荣县医保局抽调具有医学、护理、药学、财务等专业背景和作风优良业务过硬的党员干部、业务精英，组建荣县医疗保障系统“两定医药机构”服务监管巡查工作组，不定期开展检查，并结合检查对医疗机构开展政策法规业务培训8次。


　　医疗机构“主动纠”与医保局“主动查”相结合。荣县医保局结合年度考核、现场抽查、智能审核、大数据分析、季度预警等契机，对全县206家医疗机构执行医保政策的检查实现全覆盖，对违反《医药机构定点医保服务协议》和“合理用药、合理检查、合理诊疗、合理收费”等违规行为，坚持“检查”“指导”“帮教”“服务”有机结合，让定点医药机构变“被动查”为“主动纠”。今年1月至11月10日，31家定点医疗机构主动退回违规费用275.08万元，42家定点医疗机构被追回违规费用462.59万元。


　　通过“两个结合”，荣县医保基金监管取得了3个效果：解决了医保工作“能服务、会服务”问题，促使定点医药机构规范医保服务行为；强化了医疗机构自我教育自我管理，促进行业自律，树立了人人守护医保基金良好社会氛围；用好、守好、管好了人民群众的“看病钱”“救命钱”，不仅全部追回处理违规费用累计737.67万元，其中对31家定点医疗机构处理违约金203.94万元，起到了震慑作用。(蒋兵)