“我今天询问了医生才知道，我父亲的心脏病和两年前病情基本相似，但是住院天数却少了三天，花费也少了将近一半。这个医保DIP支付方式改革真是改到我们老百姓的心坎上了！”市民高女士高兴地说。


　　医保DIP支付方式改革是指按病种分值付费，即利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，由医保部门根据每年用于DIP支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准向医院付费。


　　简而言之，就是医保局将不同的病种化成与疾病治疗难易程度相匹配的分值，根据各医院最终收治的分值，向医院拨付医保费用。


　　“前期我们一共收集了86万条本地病种数据，按照不同病种和治疗方法，形成本市病种目录库，并从专家库抽调人员成立专家组，以学科带头人为组长、各科室主任为组员，集体现场评议、达成共识，对不同的病种进行赋分。根据医院获得的总分值，我们定期向医院拨付医保基金。”市医疗保险服务中心副主任王晓冬说道，“DIP支付方式改革的目的绝不是简单‘控费’，而是通过医保支付杠杆，引导医疗机构聚焦临床需求，开展精准救治，避免大处方、滥检查，在节约医保基金的同时，降低患者就医成本。”


　　改革，牵一发而动全身。DIP支付方式改革受益的不仅仅是患者，也是对医疗事业的一次鞭策。


　　DIP支付方式改革对于医院的影响也是显而易见的。通过病种遴选，医疗机构之间可以根据自身的特长、比较优势、专科发展方向，自发形成分工协作的格局。三级医院专注疑难杂症、危急重症，专科医院关注专科病种，而基层医疗机构则主要负责常见病、多发病的诊疗，使基层医疗机构功能最大化，鼓励基层医疗机构诊治病种，引导和促进分级诊疗，从而进一步发挥医保支付的杠杆调节功能，促进各级各类医疗机构明晰定位、规范医疗服务行为，加强内部精细化管理、推动医疗服务高质量发展。


　　“自从咱们市成为DIP支付改革试点城市以来，医保基金灵活了很多，工作人员也能够对医疗机构的医疗服务行为进行精准监管，对不合理诊疗行为的快速识别、科学评价与合理纠正，实现对医疗费用和医疗质量的监督审核，极大地提高了我们的工作效率。”王晓冬告诉记者。


　　看病就医作为民生之急，事关人民群众身心健康。DIP支付方式改革有力促进和支持了医药卫生事业的健康发展，群众就医获得感明显增强，在实现医院高质量发展、医保高效能治理、患者高品质就医三方共赢的道路上迈出了坚实一步。


　　我市医保局将不断巩固改革成果，全方位推动新时代医疗保障事业，在实现医院高质量发展、医保高效能治理、患者高品质就医三方共赢的道路上，奋力书写我市医保高质量发展时代答卷。


　　记者 杜思宁