图为埭头镇中心卫生院的医生为群众诊疗。


　　图为盛兴护养院护士照料老人。


　　截至目前，莆田市秀屿全区规划设置一体化村卫生所147个，已全部申请开通医保定点，并投入使用，其中8个空白村由卫生院派驻医生巡诊或由邻近村卫生所覆盖。该区还积极探索“医中办养”“医养协作”“养中办医”等模式。


　　近年来，莆田市秀屿区卫健局坚持落实以人民为中心的发展思想，以全方位保障人民健康为主题，以全力打造健康秀屿为目标，积极推进“工分制”薪酬分配制度改革，开展村卫生所“补空白”工作，探索医养结合新模式，提升为老服务水平，奋力谱写卫生健康事业高质量发展新篇章。


　　“工分制”激发内生动力


　　5月11日一早，在莆田市秀屿区埭头镇中心卫生院，医生、护士就已在各科室忙碌开来，为群众提供诊疗服务。


　　“过去看病，经常排队很长。现在，医生护士服务态度好，医保也能报销不少，小病在家门口就可解决。”一位姓谢的患者对此深有感触。


　　就医环境的变化，得益于2017年秀屿区出台《基层医疗机构工分制结果应用办法（试行）》，推行医疗机构“工分制”薪酬分配制度改革。该区按照“多劳多得、优绩优酬、兼顾公平”的分配原则，制定了基层医疗机构工分制绩效考核分配方案，解决基层公立医院“职工懒散慢”和“人才、病患齐流失”等问题。


　　“原先大家‘吃皇粮’，干多干少都一样，可干可不干，干活也没动力，职工和医院的收入都低。”秀屿区埭头镇中心卫生院院长陈益忠说，“工分制”薪酬分配制度改革后，相关工作事项有了相应的分值，同时还通过设置工分奖惩制度，引导医务人员积极提升技术、改善服务。


　　“工分制”改革给陈益忠最直观的感受是，以前干活是哄着干，现在是抢着干，不作为、乱作为的现象也消失了，投诉件、上访件基本上是零，卫生院重新焕发生机，不仅职工个人的薪酬提高了，卫生院的总收入也大大提升，实现了患者、医院、医保三方面共赢。去年该院门诊量达1600万人次，与2016年相比，门诊量增加4倍多，卫生院收入与职工的绩效增加3倍，公共卫生考核由全区最后一名上升至全区第3名。


　　“‘工分制’打破了医务人员分内工作与分外工作的界限，完善了奖励与惩罚的激励机制，确立了责任与报酬同步的利益导向，体现了效率与公平统一的分配原则，理顺了职工职责，进一步激发医疗机构内生动力。”秀屿区卫生健康局副局长蔡开国介绍，改革全面推行后，基层医疗环境“宛若新生”，医护人员干劲更强，收入更高了，医疗条件和服务水平得到提高，基层群众在家门口就能享受优质的医疗服务。相较于2016年，2020年全区诊疗人次增加了160%，医疗收入增长了274%，职工年人均工资性收入增加了42.7%。


　　消除乡村医疗“空白点”


　　在莆田市秀屿区东庄镇东红村卫生所，记者看到，诊室、输液室、配药室、注射室等一应俱全。诊室内，村医郑成宝在为群众诊疗。


　　东红村位于东庄、月塘、笏石三个镇交界之地，全村5000多人，此前10多年村里没有卫生所，村民只能去镇上或是邻村看病，很不方便。2016年，按照秀屿区出台的新政策，对于引入到空白村的卫生所，由村委会无偿提供不少于80平方米的新型村卫生所办公场所，同时区卫健局和镇里给予村卫生所装修补助经费3万元至5万元。在新政策的基础上，东红村给予卫生所更大的支持——新建的3层楼一楼全部给卫生所使用，还在3楼规划出医生宿舍和小食堂。


　　“配套齐全，硬件条件好，工资还有补贴，有一定的保障。”郑成宝告诉记者，自己原先在仙游县郊尾镇老家和父亲一起当村医，2016年4月，通过秀屿区的招聘，应聘到东红村卫生所担任村医。


　　据介绍，秀屿区以东庄镇为试点，推行“321”人才激励机制。对于前往空白村行医的医生，第一年给予3万元的补贴，第二年、第三年再分别补贴2万元、1万元，给新引进的村医提供过渡期薪资收入保障，吸引和鼓励外地乡村医生到空白村执业。


　　村卫生所是保障群众身体健康的前沿阵地，乡村医生是群众的健康守门人。近年来，秀屿区大力推进村卫生所标准化建设，创新推动人才激励机制，消除乡村医疗“空白点”，建成“15分钟基层医疗卫生服务圈”，逐步缓解群众“看病难、看病贵”问题。


　　为保障村卫生所标准化建设顺利推进，2020年3月，该区召开区长办公会议，在财政经费有限的情况下，专题研究村卫生所标准化建设资金补助问题，额外给予每个村卫生所5万元补助，用于场所建设及医疗器械配备。针对空白村引进村医难题，由各镇卫生院从当地的乡村医生中择优选聘，竞争上岗，也可由镇卫生院下派或外聘。同时，率先实行新农合村卫生所统筹试点，将部分条件成熟的村卫生所纳入新型农村合作医疗统筹试点，在辖区内村级普通门诊统筹报销执行零起付线，对病人实行“按比例补偿，单次补偿设定限额”的方式，切实减轻群众就医费用负担。


　　截至目前，全区规划设置一体化村卫生所147个，已全部申请开通医保定点，并投入使用，其中8个空白村由卫生院派驻医生巡诊或由邻近村卫生所覆盖。


　　医养结合温暖“夕阳红”


　　随着人口老龄化进程的加速，如何保障老年人的幸福晚年？对此，秀屿区卫健局积极探索“医中办养”“医养协作”“养中办医”等模式，打造健康养老新模式。


　　在区政府的引导和支持下，2019年，盛兴护养院成立，隶属盛兴医院。护养院核定床位200张，配有专业的医护团队、养老护理员，配置心电监护仪等必要的医用设备，为老年人提供生活照料、膳食照料、医疗照料和精神照料一体化服务，实行医养结合康养模式，解决“养老的不治病、治病的不养老”难题。


　　“我们以护为主，以医为辅，将养老、护理、医疗、中医康复相互融合，实现一体化服务。”盛兴护养院护工梁雪华告诉记者，院内收住对象主要是年龄在60岁以上，自理、半自理、失能失智等不能自理老年人。对每一位入住的老年人，都进行身体状况评估，制定符合老人实际的个性化照护方案。目前，养护院共有50多名老年人入住。


　　该区探索“养中办医”，在区社会福利中心内设立了老年康养中心，通过公开招标，由国德养老服务集团运营，并筹划建设秀屿区国德医院，按照星级养老机构和一级综合性医院的标准建设，打造生活护理、康复护理、医疗保障于一体的医养融合体系。目前，42名老年人在此入住，其中失能、失智、失独等亟需提供基本社会兜底服务老年人35人，自理7人。


　　据秀屿区卫健局老龄健康股负责人吴国强介绍，国德养老服务集团还将把医疗卫生服务延伸到东峤镇、埭头镇、平海镇、南日镇4个敬老院，辐射乡村养老服务。


　　该区还积极构建居家养老医养结合服务，以东庄镇厝头村幸福院为试点，为老年人提供医疗卫生、文化、家政、餐饮等公益服务，并落实家庭签约医生服务，推动盛兴医院及东庄镇、东峤镇、埭头镇和5个社区居家养老服务站签订医养合作协议。去年12月初，该区在东庄镇厝头村启动全国第二批老年人心理关爱项目试点，积极推进老年人心理健康服务。


　　“老年人心理健康是重要的民生项目。”秀屿区卫健局主任科员翁建聪说，该区以调查摸底老人心理状况、提出认知与心理健康促进建议、采取心理健康宣教和社区活动等干预措施为三大抓手，让老年人感受到社会的关爱和支持，引导老年人葆有平和、健康的心态，构建促进老年人身心健康的服务体系。


　　此外，该区还做好老年人的物质保障，提升老年人的晚年生活品质。每年为65周岁以上的老年人免费体检，为70岁以上老年人办理老年人敬老卡，为80周岁以上老年人办理意外伤害保险，为90岁至99岁老人每月发放100元高龄补贴，为百岁及以上老年人每月发放300元的长寿营养补贴。每年开展敬老月百岁老人和特困老人慰问。近3年来，90岁至99岁高龄补贴和百岁及以上长寿营养补贴共发放1100多万元，投入85.316万元为老年人办理意外伤害保险，慰问百岁和特困老人共97.2万元，大大提升老年人的幸福感。


　　（来源：湄洲日报 记者：傅梅香 通讯员：吴志军 谢月 文/图 编辑：黄斌）