之前济宝给大家整理了


　　2025济南职工医保待遇（门诊+住院）


　　很多小伙伴问


　　什么是医保报销起付线？


　　济南职工医保门诊报销起付线是多少？


　　一起来看看吧


　　什么是医保报销“起付线”


　　起付线是指医保基金的起付标准。


　　就是说，当我们在看病时达到一定的费用，才具有报销的资格，起付线以下的部分由患者自身承担，起付线以上的部分由医保基金按规定比例报销。


　　以门诊为例


　　我们一起来看看职工医保


　　报销起付线是多少吧


　　济南职工医保门诊起付线


　　我市职工基本医疗保险门诊待遇包括普通门诊统筹和门诊慢特病两种。


　　01


　　普通门诊统筹


　　普通门诊统筹起付线职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制，定点医疗机构间起付标准合并计算。


　　一个医疗年度内，在职职工参保人发生的统筹金支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付：


　　医疗机构级别


　　起付标准（元/年）


　　统筹支付比例


　　最高支付限额（元/年）


　　三级定点医疗机构


　　800


　　60%


　　6000


　　二级定点医疗机构


　　400


　　70%


　　一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构


　　200


　　80%


　　注：


　　（1）退休职工统筹支付比例提高5个百分点。


　　（2）本统筹区内定点中医综合性医院的起付标准降低20%。


　　（3）退休职工普通门诊统筹年度支付限额提高至7000元。


　　02


　　门诊慢特病


　　门诊慢特病起付线我市职工、居民执行统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》和《门诊药品单独支付病种目录》。


　　在一个医疗年度内，Ⅰ类病种不设起付标准，Ⅱ类病种各定点医疗机构执行以下起付标准：


　　医疗机构级别


　　Ⅱ类病种(元/年)


　　省（部）三级定点医疗机构


　　800


　　其他三级定点医疗机构


　　600


　　二级、一级定点医疗机构


　　300


　　定点社区卫生服务机构


　　0


　　注：


　　本统筹区内定点中医综合性医院的起付标准降低20%。


　　同时选择多家门慢定点医疗机构的参保人在一个医疗年度内所负担的起付标准按照就高原则确定，累计计算。


　　来源：济南医保、济南市医保局、济南本地宝综合