1月11日，记者从南宁市人力资源和社会保障局获悉，2018年南宁市职工医保和城乡居民医保报销最高限额有调整。其中，职工医保+职工大病统筹报销上限可达86万余元，刷新了可报销最高限额。


　　根据基本医疗保险的有关规定，城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额，为上年度全区城镇单位在岗职工平均工资的6倍；城乡居民医保统筹基金最高支付限额，为上年度广西城镇居民人均可支配收入的6倍。


　　近日，南宁市2017年度基本医疗保险年终结转工作圆满完成，保障了南宁市694.34万正常参保群众2018年能够及时享受医保待遇，相应的医保待遇也按规定得到调整。在本次年终结转工作中，根据基本医疗保险有关规定，南宁市职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额，从上年度的329898元提高到361434元，即提高到2016年度广西城镇单位在岗职工平均工资60239元的6倍。南宁市城乡居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额，从上年度的158496元提高到169944元，即提高到2016年度广西城镇居民人均可支配收入28324元的6倍。


　　此外，职工大额医疗费用统筹待遇和居民大病保险补偿，年度最高支付限额按50万元执行。职工大额医疗费用统筹每年1月就要缴纳，否则就影响待遇享受。灵活就业人员、退休人员也可以缴纳。


　　居民大病保险不用个人另外缴纳，这项费用是由城乡居民基本医疗保险统筹基金承担的。只要参加了2018年度城乡居民基本医疗保险，就可以按照规定享受相关待遇。


　　举例说明


　　例子一：南宁市民老雷参加了职工医保，同时也缴纳职工大额医疗费用统筹。2018年，如果他患了重病，参保职工年度内医保范围内最高支付限额可达到361434元。此外，医保范围内的个人自付部分由大额医疗费用统筹按一定比例报销，最高支付限额按50万元。所以，老雷最高可报销86万余元。


　　例子二：南宁市民老陈参加了城乡居民医保。2018年，如果他患了重病，参保人员年度内医保范围内最高支付限额可达169944元。此外，医保范围内的个人自付部分可由居民大病保险按一定比例补偿，最高支付范围50万元。所以，老陈最高可报销近67万元。


　　来源｜南国早报记者刘冬莲


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