某大哥： 小雪啊，咱们淮南今年（2025年）的居民医保，就是一年400的那种，都有什么保障啊？


　　小雪： 咱们淮南今年的居民医保还是不错的，政府补贴670元呢，涉及到门诊、住院、大病、慢病等等！


　　某大哥： 什么，看门诊也能报？？小雪： 门诊涉及到普通门诊、大额门诊、两病、慢特病门诊等等，你先看看这个图表：


　　普通门诊


　　在社区医院或乡镇卫生院、村卫生室，没有门槛费（也就是起付线，起付线以上才给报），报 60%，一年最多能报 200（报销政策范围内的医药费）。


　　个人建议，病人如果是小病或对病情比较了解的话，建议选择这种级别的医院。


　　这里需要补充说明下，普通门诊在二级及以上医院是不给报销的，包括异地普通门诊。


　　两病门诊，


　　高血压、糖尿病，但没达慢性病标准的，在基层开药，报销比例是55%，高血压一年最多报300元，糖尿病最多报400两病同时报，一年最多500元。


　　还有门诊慢性病，


　　经认定符合常见慢性病范围的，有门槛费，每年300元，报65%，每个病种的年度报销总额度有所不同，要是报两个或两个以上病种的，一年最多报4000。


　　补充说明下，市内定点医院都执行以上政策。


　　某大哥： 住院是咋报销的？小雪： 住院这方面也要看医院的级别，而且都有门槛费（起付线，起付线以上才给报），看图哈：


　　一级医院（社区 / 乡镇医院），门槛费 200 元，报 90%；


　　二级医院，门槛费 500 元，报 80%；


　　市属三级医院，门槛费 700 元，报 75%；


　　省属三级医院，门槛费 1000 元，报 70%。


　　只要要根据病情选择医院咱们就能报得多。


　　某大哥： 还有大病保险是怎么报的？小雪： 大病保险二次报销方面，你先看这个表：


　　大病报销这部分，正常情况下，门槛费是1.5 万元（年度内累计），超过此部分就采用分段报销：


　　1.5 万 - 5 万，报 60%；


　　5 万 - 10 万，报 65%；


　　10 万 - 20 万，报 75%；


　　20 万以上，报 80%。


　　一年最多30 万元。


　　还有罕见病，门槛费是2万，一年最多也是报30万。


　　某大哥： 在外地看病的话，能报销吗？小雪：能报的，具体报多少得分情况：异地备案和未备案，省内异地和省外异地。


　　比如咱们省内异地，门槛费多了一半（如本地县级 门槛费是500 元，异地就变 750 元）。急诊抢救和已办理转诊手续的，报销比例降低5个点；如果是非急诊或未办理转诊的，报销比例就降15%。


　　如果是跨省异地，住院门槛费按住院总费用的20%计算，最低2000元，最多10000。急诊抢救和已办理转诊手续的报60%；非急诊或未办理转诊的，就只能报50%


　　某大哥：这回我明白了，谢谢你小雪！


　　小雪： 不用客气，如果有不明白的地方随时问我。


　　在淮南参加居民医保的朋友们，还有什么不明白的可以给我留言哈！


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