城乡居民大病保险是什么？


　　报销范围是什么？


　　可以报销多少？


　　快跟着小高来了解！


　　什么是城乡居民大病保险？


　　大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销。城乡居民大病保险政策里所说的“大病”不是指具体病种，而是按医疗费定义的。城乡居民大病保险没有等待期和封顶线。


　　合规医疗费用：


　　城乡居民大病保险的报销范围


　　根据医保相关政策，城乡居民大病保险可在住院、门诊特殊疾病这两种情况下报销。


　　注：门诊、药店买药等不在报销范围内。


　　住院医疗费用的报销顺序


　　当符合报销标准的参保人员出院时，城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险和大病医疗互助补充保险都可以报销。


　　报销顺序：


　　城乡居民大病保险的报销标准


　　原则上，合规医疗费用超过上一年度农村居民年人均可支配收入（2016年农村居民年人均可支配收入为18605元）越多，报销比例越高，报销的金额就越高。报销比例是分段累进的。


　　2017年，城乡居民大病保险合规医疗费用累计超过18605元的部分报销比例为：


　　举例


　　例1：


　　居民刘大妈，2017年住院2次，除去自费项目和基本医疗报销费用后，符合大病医疗保险的合规医疗费用是20000元，那她的报销标准就是：


　　20000元—18605元=1395元


　　1395元 * 60%档次=837元


　　例2：


　　参保儿童小明，2017年因为得了重病，花费巨大，在除去自费项目和基本医疗报销费用后，合规医疗费用高达70000元，减去18605元，还剩51395元，这51395元就是分段累进报销的。


　　报销标准是：


　　（1）0-5000元档次共有5000元，报销比例为60%，可报销3000元。


　　（2）5000以上-20000元档次共有15000元，报销比例为85%，可报销12750元。


　　（3）20000以上-50000元档次共有30000元，报销比例为90%，可报销27000元。


　　（4）50000元以上共有1395元，报销比例为96%，可报销1339.2元。


　　以上四项加起来就是报销金额44089.2元。


　　一站式结算


　　在结算方面，除了参保人员因特殊情况未在医院结算的（比如外伤、异地就医等情况，由个人全额垫支，出院后3个月内到参保关系所在地经办机构办理报销手续），参保人员可以在就诊医院一站式结算，出院时直接在医院的结算窗口办理完所有报销手续，十分方便。


　　信息来源：成都市人社局


　　编辑：李涵


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