24年沈阳最新就医待遇,涉及到急诊及门诊报销,具体标准一起看
自24年1月起,沈阳市正式开始实施门诊共济政策,这也就意味着对于沈阳市缴纳医保的朋友来讲,如果是去急诊或者门诊就医的话,是可以由医保统筹进行报销的。但是对于不同医疗级别的医院,不同状态的参保人员,其报销的比例及要求也不尽相同。今天我们就来明确一下沈阳市急诊、门诊的报销待遇情况。
一、沈阳市急诊报销
对于突发疾病或者病情严重进行人门(急)诊抢救的,符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的,在确诊后报销的比例为70%。
假设A先生急诊共花费了23000元,那么A先生急诊能报销的金额为23000*70%=16100元。这里需要注意一点,急诊报销的额度不计入职工门诊统筹支付限额中。
二、沈阳市门诊报销待遇
在门诊报销待遇上,我们应该关注三件事,第一个就年度报销限额,第二就是起付标准,第三个就是报销比例。
在年度报销限额上,其?诊加住院等医疗费?,年度最??付限额为15万元。也就是说我们门诊和住院全部的费用,医保统筹最高能报15万,其中门诊报销最高支付限额为每人每年12000元,超过的部分就需要个人自行承担了。
在起付标准上,按照医院级别的不同设置为不同的起付标准,其中在特三级医院就医的,起付标准为600元/年,在三甲医院就医的,起付标准为400元/年;二级、三级传染病和精神疾病专科医院就医的,起付标准为200元/年,在一级及以下医院就医的,起付标准为200元/年。这里的起付标准指的是年度,只要我们就医个人自费部分超出上述规定的标准,那么之后我们再去就医的话就可以不用再重新支付起付标准了。
在报销比例上,按照医院级别以及在职退休人员状态的不同设为不同的报销比例,在特三级的,在职人员报销比例为50%;在三级医院的,在职人员报销比例为55%,在二级、三级传染病和精神疾病专科医院就医的,在职人员报销比例为65%;在一级及以下医院的,在职人员报销比例为70%,退休人员在此基础上全部额外增加5%。
举一个例子,假设B先生是沈阳市退休人员,在三级医院第一次门诊就医共花费14000元,那么门诊能报销多少钱?
(14000-400)*60%=8160元
写在最后:
以上就是沈阳市最新的急诊以及门诊报销待遇,从上述来看对于需要门诊就医的朋友来讲在一定程度上是能够减轻我们的就医负担的,还是值得点赞的。大家觉得门诊报销之后,对于我们的日常生活有影响么?你们觉得是好的事情吗?
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