泉州:医保信息系统停机期间 医保业务怎么办
来源:台海网
台海网10月18日讯 据泉州晚报报道 为了提供更加高效便捷的医保服务,按照国家和省医保局的统一部署安排,泉州市医疗保障信息系统将于10月20日0时至10月27日6时停机,并限时切换到国家医疗保障信息平台(以下简称“新平台”)。
停机期间,市民办理医保业务会受到哪些影响,看病购药该怎么结算呢?
停机期间,暂停应用医疗保障信息系统办理所有医保业务,包括定点医药机构刷卡结算业务,“闽政通”APP、“泉州医疗保障”微信公众号、“e点通”网上申报服务平台等“网上办”“掌上办”医保服务。
停机期间,看病购药怎么结算?
一、定点零售药店购药。停机期间,定点零售药店购药暂停使用医保个人账户支付。确有急需,请您个人先行垫付费用,待新平台上线后,持有效医疗收费票据、社会保障卡或医保电子凭证至购药的定点零售药店补办医保结算。
二、普通门诊就诊。停机期间如非急需,您可待医保信息系统恢复正常后就诊购药结算;确有急需,请您个人先行垫付医药费用,待新平台上线后,持有效医疗收费票据、社会保障卡或医保电子凭证至定点医疗机构补办医保结算。
三、特殊门诊就诊
(一)如您已办理门诊特殊病种和门诊特殊用药备案,请于停机前备足药品。
如像办理高血压、糖尿病等特殊病种的参保群众,请尽可能在系统停机前进行合理购药
如尿毒症患者需要进行门诊透析治疗,可以提前和就诊的定点医院联系,医院会根据患者病情在停机前对10月20日至10月24日产生的血液透析治疗费用提前进行刷卡结算,在新平台上线后再对10月25日至10月27日6时停机期间产生的血液透析治疗费进行补刷卡结算。
停机期间,如非急需,您可待医保信息系统恢复正常后就诊结算;确有急需,请您个人先行垫付医药费用,待新平台上线后,持有效医疗收费票据、社会保障卡或医保电子凭证至定点医疗机构补办医保结算。
(二)停机期间,您如需办理门诊慢特病种待遇认定,可通过医保经办机构窗口、挂号邮寄等方式提交申请材料,医保经办机构将进行登记造册,待新平台上线后集中办理。
(三)住院
1.停机前入院。已达到出院标准的,请您配合定点医疗机构在10月19日20时前做好出院结算工作;未达到出院标准的,请您配合定点医疗机构在10月19日20时前冲销原入院登记信息,待新平台上线后重新办理入院登记、出院结算。
2.停机期间入院。停机期间,您可先按自费病人办理入院,待新平台上线后补办医保入院登记。
3.停机期间出院。如您在泉州市各定点医疗机构住院,需办理出院手续的,可先行出院,待新平台上线后再办理出院结算。
(四)异地就医备案
1.新平台上线后仍未出院的可补办备案手续,出院时直接在就医地联网定点医疗机构进行结算。
2.已备案但未能直接联网结算的,或在停机期间出院未能及时备案的,请您个人先行垫付医疗费用后,持医保电子凭证或社会保障卡或居民身份证、有效医疗收费票据、费用汇总清单、出院小结或诊断证明、参保人银行卡或存折复印件,到医保经办机构窗口办理报销。
停机期间,涉及医保业务办理时限顺延,不影响参保人员医保待遇。
如您要办理参保登记及转移接续等业务,建议待新平台上线后再办理。如急需办理的,您可通过医保经办机构窗口、挂号邮寄等方式,提交申报材料,医保经办机构将进行登记造册,待新平台上线后,集中办理。
新平台上线后,如您发现医保结算受影响,请及时向参保地医保经办机构反映,我们将尽快为您解决。
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