大家都知道，如果生病住院了，结算费用时，患者只需支付医保报销以后的部分。但是，你知道吗？医保局并不是按照患者的医保报销金额，给医院进行结算的！


　　 医保局是如何跟医院结算的，跟我们老百姓又有什么关系呢？


　　医保支付方式改革


　　2019年，国家医保局启动了医保支付方式改革试点工作，按DRG/DIP支付方式和医院进行结算。


　　DRG/DIP支付方式的基本原理是，将临床特征和医疗资源消耗情况相似的患者分为同一组。对同组患者，确定相似的费用标准，由医保局“打包”支付给医院。如果支付的金额比患者实际花费多，那产生的结余就会成为医院的收益；反之，如果低于患者实际花费，那超额的费用医院就要自己承担，造成亏损。


　　这样就可以从源头改变对医院和医生的激励机制，从“多开诊疗项目获得收益”，转变为“控制整体费用获得收益”，从而推动医院的诊疗、药品、耗材使用更加合理，管理更加科学精细。


　　跟我有关系吗？


　　首先，医疗费用普遍降低，减轻了患者的经济负担。以2022年为例，全国职工医保次均住院费用为12884元，比上年下降了0.5%。


　　其次，医保支付方式改革推动了基层医院提升诊疗能力，让我们可以就近享受到优质的医疗服务。