大家都知道，之前，梧州农村户口居民可以参加新型农村合作医疗，简称“新农合”；城镇居民可以参加城镇居民医疗保险，简称“居民医保”。


　　据悉，截至2017年7月，全市城镇居民参保人数34.27万人，农村居民参保人数259.48万人，合计参保人数为293.73万人。


　　今年7月1日，我市按自治区人社厅要求整合城乡居民基本医疗保险制度，将“新农合”和“居民医保”整合起来，执行统一政策，实现“城乡同标”，这就意味着，城乡居民都可公平享有基本医疗保险权益哦！


　　经过两个多月的时间，我市开展整合城乡居民基本医疗保险制度的工作又有新进展啦！


　　今天（9月28日）上午，梧州市整合城乡居民基本医疗保险制度工作情况新闻发布会在梧州市人力资源和社会保障局举行，发布会通报了我市整合城乡居民基本医疗保险制度工作情况以及实施情况，并由市人社局相关负责人回答记者提问。


　　新闻发布会现场。 罗卡妮 摄


　　据会议通报，在实现城乡居民基本医疗保险制度整合之前，我区异地就医直接结算业务对象仅限于城镇职工及居民医疗保险，新农合仍然以手工报销的模式办理异地就医医疗费用报销手续。


　　考虑到原新农合参合人员数量大，且外出务工人员多，从2017年7月1日起，我市原新农合参合人员可以以梧州市城乡居民医保参保人员身份办理异地就医备案手续，实现在市外定点医院就医直接结算。


　　那么目前这项工作又有什么新进展呢——


　　8月30日，我市成功完成第一例原农合参合人员跨省异地就医直接结算，这也是全广西作为参保地首例原新农合人员跨省异地就医直接结算住院费用的成功案例，标志着广西原新农合参合人员也实现了全国异地就医直接结算，免除了垫付医疗费用的经济压力和往返报销的不便。


　　据通报，至8月31日，我市原新农合参保人员已实现在广西区内异地住院直接结算共计124人次，总费用264.83万元，统筹基金支付104.85万元；此外将25人次的原新农合人员跨省异地就医备案信息上传至国家异地就医结算系统，具备进行跨省异地就医直接结算条件。


　　此外，我市城乡居民还可通过银行代扣代缴、政府部门代缴、集体代缴、城乡居民自缴的方式参保缴费。


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　　那么，在城乡居民基本医疗保险整合后，城乡居民的待遇具体是怎样的？有哪些变化？跨省异地就医结算又需要哪些条件？


　　相信大家听见以上问题后都是一副黑人问号脸的表情，在今天的新闻发布会上，市人社局相关负责人针对网友关注的热点问题，详细作了解释——


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　　城乡居民基本医疗保险整合后，统一保障待遇，这个待遇具体是怎样的？


　　城乡居民基本医疗保险整合后，具体待遇有九种，分别为普通住院、门诊统筹、门诊特殊慢性病、学生意外伤害门诊、急诊留观、家庭病床、生育医疗、意外伤害住院、大病保险。


　　城市和乡镇的参保人员待遇分别有什么变化？


　　城乡居民基本医疗保险整合后，原新农合、城镇居民待遇变化主要有：


　　一是使用基本医保药品数量范围由原来约2300个扩大到3043个，部分原需个人自费的昂贵的肿瘤靶向治疗药物，及一些特殊疾病治疗用药纳入了城乡医保支付范围；


　　二是门诊特殊慢性病病种范围由20种增加到29种，扩大了保障范围；


　　三是增加了家庭病床政策，解决了行动不便的病人的医疗需求；


　　四是提高了生育医疗费用的报销待遇，符合国家、自治区计划生育政策规定的生育住院费用，由原按定额报销调整为按住院比例报销，如单胎顺产，原按500元定额报销，现调整为普通住院待遇报销。


　　对于原新农合参合人员待遇变化还有：


　　一是建立了学生意外伤害门诊费用报销政策，解决了在校学生在校内及上下学途中发生意外伤害门诊医疗费用问题；


　　二是对于建档立卡的贫困户，住院和门诊特殊慢性病报销比例提高5%；


　　三是门诊特殊慢性病年度基金报销限额有了较大的提高，如恶性肿瘤、血友病由原来的1500元提高到30000元；


　　四是因非第三人责任的意外伤害发生的住院费用，原为按40%报销，最高可报2万元一年，调整为按住院待遇报销；


　　五是可通过国家基本医保异地就医结算平台，即时结算异地住院医疗费用，解决了参保人员异地就医费用垫付的压力、办理费用报销往来奔波的繁琐的问题。


　　对于原城镇居民待遇的变化还有：


　　一是增加了急诊留观费用报销待遇；


　　二是降低了门诊特殊慢性病报销的起付标准，原城镇居民门诊特殊慢性病报销的起付标准为1350元一年，现调整为20元/月。


　　是否所有城乡医保参保人员都可以进行跨省异地就医结算，要符合什么条件的城乡医保参保人员才可进行全国异地就医结算？


　　目前，我市基本医疗保险信息系统已经全面接入国家异地就医结算平台，我市城乡居民医保已实现全国跨省异地住院医疗费用直接结算，但门诊和药店购药尚未能跨省直接结算。


　　而跨省异地住院直接结算需要具备以下条件：1.参保人已按规定办理异地就医备案手续，并确定就医地及医保定点医疗机构；2.参保人已领取并激活由社保部门统一制发的社会保障卡。


　　我市已有多少家医院开通全国跨省医保异地就医直接结算，分别有哪些医院？


　　我市已有14家医院开通全国跨省医保异地住院结算业务，医院名单分别有梧州市红十字会医院、梧州市工人医院、梧州市人民医院、梧州市中医医院、梧州市妇幼保健院、广西桂东人民医院、苍梧县人民医院、梧州市龙圩区中医医院、岑溪市人民医院、岑溪市中医院、藤县人民医院、藤县中医院、蒙山县人民医院、蒙山县中医院。


　　目前，除在广西范围内可以办理异地就医结算外，在全国范围都可以开展跨省就医结算了吗？


　　目前我国除港澳台地区，各省均已开展跨省就医结算，至9月15日全国已开通跨省就医结算的医疗机构达6979家。


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　　梧州发布编辑部


　　编辑：郑玉华


　　记者：罗卡妮