医保咨询台|职工大病保险的起付线和限额是多少?
咨询:什么是大病保险?
答复:大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保险制度的拓展、延伸和补充。目的是解决广大人民群众因病致贫、因病返贫,避免因重大疾病而陷入经济困难的惠民政策。
咨询:大病保险的保障范围有哪些?
答复:大病保险的保障对象为职工基本医疗保险和居民基本医疗保险的参保人员。保费由医保基金统一划拨,参保人员和单位均无须另行缴费。大病保险按医疗费用额度补偿机制是对参保人员一个自然年度发生的住院医疗费用、门诊慢特病医疗费用,经基本医疗保险、大额救助金报销后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由大病保险按比例报销。
咨询:职工大病保险的起付线和限额是多少?
答复:自今年1月1日起,将我市职工大病保险起付标准由原来的1.6万元降低至1.2万元,报销分档由原来的两档合并为一档,报销比例统一提高至80%,即:参保职工经职工基本医疗保险、职工大额救助金报销后个人负担的符合医保政策规定的住院和门诊慢特病医疗费用,超过起付标准1.2万元以上(含1.2万元)的部分,均按80%的比例报销,一个自然年度内,职工大病保险年度最高支付限额仍为60万元。( 张孙小娱 衣宝萱)
责任编辑:柳林
审校:纪春艳
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