入职时公司给买了上海人保的商业医疗保险，本人可以报销门诊社保范围内的100%，子女是50%，限额是2万。之前就是在平台上申请理赔后就完了，具体报销多少就没在意，心理上觉得都是意外之财。今天有时间就仔细研究了一下具体的报销方式，比例和金额。


　　投保方案


　　 首先，如果是用医保支付，在结算时费用会分为个人账户支付和医保统筹账户支付金额。实际报销时，总支付金额会扣除医保统筹支付金额，同时根据药品是否在医保范围内，扣除一些不在范围内的药品金额或者一定比例的金额。最后根据这个剩余的金额进行100%赔付，所以并不是你花了多少钱就直接赔付多少钱。我大致算了一下药品和检查费用中，医保统筹能支付一半，再扣除一些不能报销的药品，总体商业险报销下来是你总费用的一半左右。


　　医保支付（药品及检查）


　　 其次，在不用医保支付时，医保统筹支付金额是0，总体费用直接扣除一些不在医保范围内的药品费用后，再按照本人100%或子女50%的比例报销。我之前计算过报销比例在30%-50%之间，主要取决于那些不在医保范围内的药品或检查。


　　个人现金支付


　　 目前为止，我还不知道公司给上的这个商业医疗保险具体有没有从工资中扣费以及扣除多少。但是作为一种医疗保险的补充险种，可以在门诊就诊时再报销一半比例的费用，还是对患者有好处的。尤其理赔过程比较简单，金额在1000元以下直接在手机上上传发票和病历就行了，超过1000的需要提供纸质材料线下报销。


　　手机在线理赔