成都家长必看!2025新生儿医保全攻略,错过缴费再等90天!
一、医保类型:新生儿只能买这种!
成都新生儿需参保城乡居民基本医疗保险(含大病保险),分为两类:
基础版:400元/年(仅基本医保)
升级版:440元/年(含大病保险)
注意:非成都户籍婴儿,父母一方有成都户籍或居住证即可参保!
二、门诊报销:基层医院才划算!
1. 报销范围:仅限乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层定点机构,华西等三级医院普通门诊不报销(急诊/特病除外)。
2. 报销比例:60%
3. 年度限额:200元/年
4. 起付线:无(直接按比例报销)
操作提醒:
日常小病优先去社区医院,省钱又省时!
绑定父母职工医保家庭共济账户,可用父母医保余额支付自费部分。
三、住院报销:三级医院也能报,但有门槛!
1. 起付线(需自费):一级医院:100元、二级医院:200元、三级医院:500元
2. 报销比例(以学生儿童为例):一级医院:85%-87%、二级医院:75%-82%、三级医院:60%
3. 年度封顶线:18万元(超过部分可叠加大病保险)
?? 特别注意:
住院费用直接刷卡结算,无需垫付!若垫付需在出院后3个月内补报。
异地就医需提前备案,否则报销比例降低!
四、大病特病:0起付线,报销比例飙升!
病种范围:血友病、白血病、癌症等。
报销比例:75%(无起付线,年度限额更高)。
操作流程:需先在三甲医院申请门诊特殊疾病认定,认定后治疗费用按住院比例报销!
五、报销限制:这些情况一分不报!
1. 非定点机构:除急救外,非基层门诊、非定点住院费用不报。
2. 目录外费用:自费药、进口器材、美容项目等需全额自付。
3. 第三方责任:交通事故、打架斗殴等引发的医疗费不报(除非肇事方逃逸)。
六、参保倒计时!2月28日截止,逾期等90天!
最佳时机:出生180天内参保,待遇从出生日生效!
逾期后果:缴费后需等90天才能享受报销,期间住院费用全自费。
紧急操作指南:
1. 线上登记:通过“成都医保”公众号或“国家医保服务平台”APP办理。
2. 缴费渠道:微信、支付宝、银行APP均可(支持代缴)。
七、常见问题答疑
Q:去华西看门诊开药能报吗?
A:普通门诊不能!但若涉及特病(如癌症)或住院,可按规则报销。
Q:医保卡还没办,怎么报销?
A:垫付后 **手工报销**,需准备费用票据、出院证明、父母银行卡等材料。
转发提醒身边人!2月28日缴费截止,错过再等3个月!
声明:本站所有文章资源内容,如无特殊说明或标注,均为采集网络资源。如若本站内容侵犯了原著者的合法权益,可联系本站删除。