大病保险中的“大病”不特定指某些疾病,只针对病患发生的高额医疗费。其中,居民个人自付费用给予报销,报销额度上不封顶。城镇居民基本医保,对参保患者合规住院费用按比例进行报销。未被报销的剩余部分合规费用,由参保居民个人自付。如果参保居民自付部分费用超过10000元,城镇居民大病保险将按比例对超出部分予以报销,以减轻参保患者家庭经济负担。


  据悉,自2013年起,西安市启动城镇居民大病保险工作。凡参加城镇居民医保的人员,均享受大病费用报销,筹集标准为每人每年35元,全部由医保基金支出,个人不缴费。参保居民在定点医疗机构的合规住院费用自付部分超过起付线(10000元)以上的,均可报销。其中,起付线(不含)至5万元(含)部分,按50%予以报销;5万元(不含)至10万元(含)部分,按60%予以报销;超过10万元(不含)以上部分,按80%予以报销,报销额度不设封顶线。


  那么,西安市城镇居民大病保险报销到底该带啥资料?去哪儿报销?找谁报销?


  带啥资料?要看参保居民首次费用是如何报销的,即城镇居民基本医保住院费用报销如果是在医院直接挂账结算的,需带五份资料:城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件;住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件(定点医院在出院时为患者出具的);住院病案首页或出院证复印件(定点医院在出院时为患者出具的);本人身份证原件(审核后退回)及复印件;本人银行卡或存折的复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)。


  如果参保居民是在医保经办机构零星报销的,则需带:城镇居民医疗保险证原件(审核后退回)及复印件;住院费用结算发票原件(异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件)、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件(医保经办机构在首次报销时给患者的);住院病案首页或出院证复印件(定点医院在出院时为患者出具的);本人身份证原件(审核后退回)及复印件;本人银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)。


  如非本人办理,需同时携带代办人身份证复印件。如患者为未成年人,代办还需提供:监护人身份证复印件、参保人户口本复印件(证明监护关系)、监护人的银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)。如参保患者已身故,代办还需提供:已故患者继承人的身份证复印件;参保患者户口本复印件(证明继承关系);医学死亡证明、火化证、销户证明复印件(携带这三份资料中的两份即可);权益放弃声明(每位放弃继承权益的法定继承人签字);继承人的银行卡或存折复印件(除国家开发银行外陕西省境内开户银行)。


  需要特别注意的是,对于参保人当年度医疗费用报销已超过基本医保最高支付限额(城镇居民限额25万,患白血病、再生障碣性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病的少年儿童及大学生限额30万),再次发生的医疗费用,申请大病赔付时,需提供全套门诊抢救病历或者住院等就诊资料。


  备好以上所需资料后,居民即可去居民参保地所在区县医保经办机构,找大病保险服务窗口提交资料进行报销。


  via.西安晚报