市民提问


  范先生是本市职工基本医疗保险(简称“职保”)在职人员,最近由于身体原因经常到药店购药,账户内资金已所剩不多,他想知道如果医保卡里的个人账户资金用完了,是否还可以用医保卡到药店购药?另外,在没有账户资金的情况下,范先生到医院看门急诊该如何支付?


  松江医保


  根据本市医保政策规定,在职职工在定点零售药店购药所发生的符合基本医疗保险规定的费用,先由其个人医疗账户当年计入资金和历年结余资金支付,不足部分由个人支付至自负段标准。


  也就是说,范先生在账户资金用完进入自负段的时候(2019医保年度在职人员门急诊自负段为1500元),仍可用医保卡到医保定点零售药店购买属于医保支付范围内药品,但必须用现金支付,现金支付的药品费用可累计进1500元的自负段。


  另外,据了解,范先生今年47岁,如若账户内没有资金的,2019医保年度内发生的属于医保支付范围内的门急诊医药费用,超过门急诊自负段1500元以上部分,在一级医疗机构就医的,由附加基金支付75%;在二级医疗机构就医的,由附加基金支付70%;在三级医疗机构就医的,由附加基金支付60%,其余部分由参保人员自负。


  资料:松江医保


  编辑:王姝姝