医保一直是人们比较关心的话题，我们日常的买药、看病都离不开医保。


　　但实际使用过程中，有不少小伙伴对医保的报销范围不够了解，导致费用无法报销。


　　那么，哪些费用医保不能报？哪些费用又是医保能够报销的呢？


　　小编已经为大家整理好了，一起来看！


　　


　　


　　这六种情况，医保不报销


　　一、工伤事故不报


　　如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销


　　二、第三方责任不报


　　由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。


　　如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。


　　如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。


　　三、非医保目录不报


　　基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录。


　　只要是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等，医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。


　　四、公共卫生服务不报


　　由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。


　　五、境外就医不报


　　针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。


　　六、非定点医疗机构就医不报


　　在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（除急诊外），医保不予报销。


　　大家在实际使用时


　　注意以上6种情况


　　避免因此带来不必要的麻烦


　　图文来源：中国医疗保险


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