“喂！市外就医怎么享受医保呀？”
不少经开的参保人
在常州缴纳了社保
有时又不得不在市外就医
能否进行备案报销？
可以的话如何进行报销？
是不是一头雾水？
本期医保小课堂
一起来看看
市外就医如何享受医保待遇？
市外就医的情形有哪些？
（一）长期居住外地：
1.长期居住外地且户籍迁入居住地的；
2.长期居住外地且户籍未迁入居住地的；
3.用人单位长期派驻外地工作的。
（二）异地急诊：
探亲访友、旅行、外出办事等在市外突发疾病不能及时回常治疗的。
（三）市外转诊：
1.受我市医疗技术、设备等条件限制，需转至上级医疗机构就诊的；
2.为寻求更优质医疗，自行到市外就医的。
市外就医医保待遇该如何享受？
（一）长期居住外地的参保人员，履行异地就医备案后，直接在居住地刷医保卡就医，待遇同常州本地。
（二）异地急诊的参保人员，可在当地医疗机构就医，回常后经窗口审核后手工报销，待遇同常州本地。
（三）市外转诊分两种情况：
1.按规定办理市外转诊后，到市外定点医疗机构继续就医发生的医疗费用，基本医疗保险基金支付比例较常州相应医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点；
2.自行到市外定点医疗机构就医发生的医疗费用，基本医疗保险基金支付比例较常州相应医疗机构支付比例的基础上降低20个百分点。
如何办理市外就医审批？
长期居住外地
所需材料：
1.长期居住外地且户籍迁入居住地的，需身份证、医保卡；
2.长期居住外地且户籍未迁入居住地的，需医保卡、异地居住证；
3.用人单位长期派驻外地工作的，需医保卡、异地居住证以及单位长期派驻外地证明。
办理方法：
1.持材料至经开区政务服务中心医保服务窗口办理；
2.使用手机APP“江苏医保云”，按提示自助办理。
异地急诊
无审批手续。
市外转诊
1.医疗机构转诊：
由具有转诊资质的医疗机构提出申请；
2.自行市外就医：
可使用市医保局网上自助服务大厅、微信异地就医小程序、常州人社APP、我的常州APP，按提示录入信息并传输相关材料，进行自行备案。
如果有其他问题
欢迎电话咨询
经开区医保分局
总值班电话19942001233
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来源：经开区医保分局
新媒体编辑：字幕君
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