钱江晚报·小时新闻记者 余雯雯 何丽娜 通讯员 蒋升 洪晓静


　　明年1月1日开始，全杭州执行统一的参保范围、筹资标准、待遇保障、医保支付方式、医保目录等，桐庐县、淳安县、建德市等地参保人员将享受“同城同待遇”。


　　针对慢性病，杭州优化门诊待遇，其中对慢性肾功能衰竭合规门诊透析的治疗费用，统一全市报销比例，其中职工个人承担5%，城乡居民个人承担10%


　　这些利好消息，都来自即将在2022年1月1日开始实施的《杭州市全面做实基本医疗保险市级统筹实施方案》（以下简称《实施方案》）。


　　今天（11月23日），杭州市政府新闻办公室召开新闻发布会介绍《实施方案》政策制定情况，有不少和市民日常息息相关的医保政策都发生了变化，一起来看看。


　　桐庐、淳安、建德等四个医疗保障统筹区


　　全部享受“同城同待遇”


　　目前杭州市有四个医疗保障统筹区，即市区和桐庐县、淳安县、建德市（以下简称三县市），各统筹区基本医保政策和管理服务存在一定差异。


　　从2022年1月1日开始，全杭州将执行统一的参保范围、筹资标准、待遇保障、医保支付方式、医保目录等基本政策。其中，三县市筹资待遇政策有较大变化，主要有以下两方面——


　　职工医保方面：单位缴费统一按市区缴费比例9.9%执行，淳安下调1.1个百分点，桐庐下调0.9个百分点，建德下调0.6个百分点，显著降低了企业的缴费负担；待遇上，部分群众医保报销比例上调1-13个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。


　　城乡居民医保方面：少儿医保个人缴费标准下调200元，其他城乡居民个人缴费标准上调100元；待遇上，门诊报销比例上调5-15个百分点，同时取消门诊待遇2万元封顶线。


　　“举个例子，原来建德、桐庐、淳安三县市的参保人员，如果离开当地到杭州市区来就诊，需要做一个转诊备案，如果不进行转诊备案，他就需要先自理10%，然后再进行医保报销。明年开始医保市级统筹后，就不再需要做转诊备案。”杭州市医疗保障局相关负责人介绍。


　　此外，医保市级统筹后，三县市参保人员在省内县外就医直接结算时将不再降低报销比例，在签约社区卫生服务机构就诊，可享受门诊起付标准减免300元，门诊费用报销比例提高3个百分点的政策。


　　合规门诊透析的治疗费用


　　统一全市报销比例，职工个人承担5%


　　还有一个关于慢性病的优化待遇医保政策，杭州也是首次提出——


　　一是将慢性病门诊费用中，符合基本医疗保险基金支付范围的个人负担部分新增纳入大病保险支付范围。二是对慢性肾功能衰竭合规门诊透析的治疗费用，统一全市报销比例。其中，职工个人承担5%，城乡居民个人承担10%。


　　还有这些变化，也请大家看仔细——


　　调整参保缴费政策。


　　一是对持有《最低生活保障边缘家庭证》的人员，按规定应由个人缴纳的城乡居民医保费，由政府半额补贴调整为全额补贴。二是调整职工医保单位缴费基数。按照全省统一规定，用人单位医保缴费基数由当月职工工资总额调整为参保职工上一年度月平均工资之和。


　　缩短医保待遇等待期。


　　参保人员因中断参保、险种转换等原因，需按规定承担的待遇等待期，由原来的连续正常缴费满6个月后方可享受相应医保待遇调整为自缴费月起的第三个自然月开始享受相应医保待遇。


　　明确职工医保个人账户计入办法。


　　在职职工和灵活就业人员统一按杭州市区参保人员的划账比例划入。2021年12月31日前已办理医保退休人员的个人账户统一按其2021年度核定的退休划账金额定额划入，2022年1月1日之后新办理医保退休人员的定额划账标准，按照2021年原医疗保障管理辖区个人账户划入政策确定。省另有规定的，从其规定。


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