平常去医院看病，最关心啥？肯定是花了多少钱，医保能报多少呀！可当拿到医保结算单的时候，是不是瞬间就懵了？那密密麻麻的数字，各种专业术语，简直像一本 “天书”。别着急，今天咱就用最接地气的大白话，给大家详细讲讲医保结算单到底怎么看，保证让你一看就懂，以后再也不用为这个发愁啦！


　　大多数人拿到医保结算单，第一反应就是眼花缭乱。其实呀，医保结算单主要分为三个部分，就像一个三层的小蛋糕，每一层都有它独特的 “味道”。分别是本次就医收费项目分类明细（橙色的部分），本次就医住院费用明细（蓝色部分），基金支付分类明细（绿色的部分） 。接下来，咱们就一层一层揭开它的神秘面纱。


　　收费项目分类明细这部分，其实不用太费脑筋。咱们只要知道甲类费用 100% 纳入基础医保报销金额，就像一个慷慨的朋友，二话不说全帮你报销；乙类费用只能报销一部分，剩余部分需要先行自付，就像你和朋友一起分担费用；丙类费用不能报销，得自己全部承担，就像一个 “高冷” 的家伙，医保不搭理它。


　　本次医保费用总额：这就是本次住院总共花的钱，是个 “大总管”，把所有的花费都统计在内。比如这次，总费用就是 46026.90 元，它像一个 “大蛋糕”，后续的报销和支付都是围绕它来进行的。统筹基金支付：这可是个 “大功臣”，就是本次医保报销的金额。这次报销了 27335.85 元，要是没有它，咱们得自己掏更多的腰包。


　　现金支付金额：报销后咱们自己要掏的钱。就医人本次支付了 18691.05 元，这是实实在在从自己口袋里拿出去的钱。


　　个人账户支付金额：如果用个人医保账户余额进行支付，就会在这里体现。这次是 0 元，说明没有动用个人账户里的钱。


　　这三者之间有着紧密的关系：本次医保费用总额 = 统筹基金支付 + 现金支付金额 + 个人账户支付金额 。就像一个等式，把整个报销和支付的关系梳理得明明白白。另外，这里还有其他的基金支付，像大病支付就是启动大病医保报销的金额，其他的补助支付的话需要符合条件也会启动进行支付，它们就像隐藏在幕后的 “小帮手”，在特定情况下为咱们减轻负担。


　　全自费：这部分属于医保 “不管不顾” 的费用，不是医保三类目类内产生的费用，一分都不能报销，需要全额自己支付，而且它也不会纳入大病医保起付线标准，就像一个被医保 “遗忘” 的角落。


　　乙类先自付：因为就医用了乙类项目，乙类只能报销一部分，另外一部分就需要自付。这部分费用虽然不能用医保报销，但可以纳入大病医保起付线标准，算是和大病医保有点 “小交情”。


　　超限额自付：医保费用超过了限额，超过限额部分就得自己掏腰包，不能进行医保报销，也不能纳入大病医保起付线标准，就像超过了医保的 “红线”。


　　本次应付起付线标准：起付线以下的金额不能报销，只有超过起付线的金额才能报销。起付线可以纳入大病医保起付线标准。


　　本次医保报销金额计算方式 =（总费用 - 全自费 - 乙类先自付 - 超限额自付 - 本次应付起付线标准）* 报销比例 。按照这个例子来算，就是（46026.9 - 9738.01 - 2902.35 - 126.72 - 1100）*85% = 27335.85 元 。本次就医还需要支付的金额 = 总费用 - 已报销的费用 = 46026.9 - 27335.85 = 18691.05 元 。本次纳入大病医保起付线标准的金额 = 乙类先自付 + 本次应付起付线标准 + 符合报销的金额报销后需要自负的部分 = 2902.35 + 1100 + 4823.97 = 8826.32 元。当地大病医保起付线标准为 16000 元，所以本次就医未达到大病就医起付线标准，没办法启动大病报销。


　　这下大家是不是对医保结算单了如指掌啦！以后再拿到结算单，就可以轻松看懂自己的费用报销情况啦。


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