记者 夏侯凤超


　　5月25日，“幸福生活看历下”主题新闻发布会在历下创益园举行。记者获悉，历下在13个街道建设医保工作站，为群众提供医保缴费、个人账户查询、异地备案等20项经办工作。


　　街道设置了2—3名


　　专职医保公共服务岗


　　历下区医疗保障局党组书记马宏展介绍，历下区构建区、街道、社区三级医保服务体系，医保经办走近群众。近年来，历下区医保局在上级医保部门统一部署下，在全区构建起以区医保中心、街道医保工作站、社区医保工作点为主框架，以社会医保工作站为补充的区三级医保公共服务体系，拉近服务群众距离，提高经办工作水平，为居民群众提供更加便捷优质的医保经办服务。区经办服务大厅，主要负责职工医保征缴、职工医保经办、居民医保经办等工作。按照山东省《医疗保障经办服务通则》（山东省地方标准DB 37/T 3697—2019）的要求，区医保局完善经办大厅服务窗口软硬件设施配备，推进各项经办业务标准化规范化，打造省级医保标准化示范服务窗口。为方便群众办理医保业务，历下区医保局将医保经办延伸到了街道、社区，在13个街道建设医保工作站，为群众提供医保缴费、个人账户查询、异地备案等20项经办工作；在所有社区建设医保工作点，为群众提供门诊慢特病资格申请；高血压、糖尿病门诊用药保障申请材料受理等8项经办服务。为每个街道办事处配备专业设施设备，设置了2—3名专职医保公共服务岗，专门从事医保经办工作。在所有社区建设医保工作点，配备医保工作协理员，负责本社区的医保服务工作。此外，历下区医保局还在定点医药机构建立了13个医保工作站，群众办理医保更加方便。


　　跨省门诊61家医疗机构


　　已全部开通


　　加强医保信息化建设，优化群众就医体验。一是全面应用国家医保业务标准编码。完成国家医保业务编码工作，常态化维护信息医疗机构230家、医师8088人、护士11349人、药店272家、药师342人。二是开展医保电子凭证推广。开展医保电子凭证推广“进机关、进学校、进企业、进社区”，通过“线上自行扫码激活和线下指导激活”“两同步”活动，发挥街道医保工作站作用加强宣传推广，历下区激活率超过80%。加强医保电子凭证全流程和移动支付应用，6家二级医疗机构已实现电子凭证全流程应用，并通过省医保局验收。三是完善异地就医管理、费用结算政策。跨省门诊61家医疗机构已全部开通，省内门慢15家已全部开通。71家医疗机构异地联网结算实现急诊免备案、符合规定的无三方责任外伤、住院期间院外检查、治疗购药纳入本次住院三项直接结算。


　　严厉打击欺诈骗保，维护医保基金安全。区医保局采取多种方式开展监督检查，全力做好打击欺诈骗保工作。省市区联合开展稽查行动，对重点医疗机构医保基金使用进行检查。采取联合市稽核力量对重点医疗机构深度稽核、聘请专业力量开展全面核查、组成局检查组重点检查等方式，加强医保基金监督核查，实现全年稽核检查全覆盖。加强医保基金审计，积极与上级部门协调，争取了市医保局医保基金延伸审计到历下。


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