好消息！！！


　　好的医保政策惠及千家万户，


　　我市的慢性病患者有又新的福利了！


　　2019年1月29日，抚州市人民政府下发了《抚州市人民政府办公室关于调整我市城镇职工基本医疗保险相关医保政策的通知》（抚府办发〔2019〕5号）文件，将《抚州市基本医疗保险市级统筹实施办法》第二十五条“（二）慢性病门诊。个人账户用完后，对特殊慢性病门诊医疗费用可由统筹基金适当支付”调整为“（二）慢性病门诊。对特殊慢性疾病门诊医疗费用直接纳入统筹基金支付，不占用个人账户。


　　以前参保人员报销慢性病相关费用时，会先冲完个人账户的资金后才进入慢性病报销，进入慢性病报销后，普通疾病的费用又无个人账户可报，非常矛盾；部分人员不得不在年初到药店自行购买一些药品存储，还有一些人甚至到药店套购保健及生活用品，造成医保基金不必要的浪费。今年起，参保人员慢性病报销不再需要先用完个人账户的资金便可直接进入报销，报销后的个人自付部分还可以用个人账户的资金来冲抵，这个政策是不是特别地人性化呢？


　　小伙伴们，有这么好的政策请赶快奔走相告吧，回家告诉粑粑麻麻、叔叔阿姨！告诉大家，从今以后个人账户的资金可要看牢，不要再被不良机构唆使掏空了哟！


　　史上最强医保慢性病政策攻略


　　下面为大家详细解读


　　1


　　门诊特殊慢性病特殊病种范围


　　结合我市慢性病疾病谱情况，目前城镇职工（参保一、二档）门诊特殊慢性病病种扩大为以下37种。


　　1、一类慢性病病种确定为8种:恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合征,慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、器官移植等后期抗排斥治疗、地中海贫血(含输血)、血友病。


　　2、二类慢性病病种确定为29种,分A、B两类:


　　A类(共17种):精神病、高血压病、糖尿病、结核病、慢性肝炎,类风湿关节炎、风湿性心脏病、脑卒中后遗症、慢性肾小球肾炎、慢性阻塞性肺疾病、痛风、冠心病、慢性支气管哮喘、心肌炎(原发性)、慢性心律失常、甲亢、血吸虫病。


　　B类(共12种):重型精神病、冠状动脉介入术后、肝硬化腹水期、慢性肾功能衰竭(CKD3-4期)、重症肌无力、多发性肌炎、运动神经元病(肌萎缩侧索硬化)、强制性脊柱炎、良性脑瘤、戒毒治疗、癫痫、老年痴呆症。


　　城乡居民（参保三、四档）门诊特殊慢性病病种扩大为39种，即在城镇职工（参保一、二档）的基础上增加二类慢性病B类的儿童苯丙酮尿症和儿童生长激素缺乏症。


　　2


　　报销待遇


　　慢性病参保人员每月可在自己选定的定点医疗机构记账，治疗慢性病必须符合医保“三个目录”的医药费在医院或社区卫生站直报。慢性病人员使用乙类药品及乙类检查需先付10%；使用乙类*药品需先付15%。


　　1、城镇职工医保（参保一、二档）：


　　（1）一类慢性病待遇：


　　自付段：无；


　　统筹基金支付比例：参照城镇职工住院医疗待遇支付。规定范围内的医疗费用报销额低于85%的，统一按85%报销。其中慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的患者实行按月限定10次内(含10次)的血透费用免除个人负担；超过10次的血透费用,按甲类治疗进行核算支付；


　　报销限额：参照住院标准。


　　（2）二类慢性病待遇：


　　自付段：300元；


　　统筹基金支付比例：参保一档定点在一级医疗机构的为95%，定点在二、三级医疗机构的为90%；参保二档定点在一级医疗机构的为90%，定点在二、三级医疗机构的为85%。


　　报销限额：年度内单病种A类最高支付限额为4000元,B类最高支付限额8000元.患两种及两种以上门诊特殊慢性病的,仅患A类的年度内最高支付限额为6000元，其他情形年度内最高支付限额为10000元。


　　2、城乡居民医保（参保三、四档）：


　　（1）一类慢性病待遇：


　　自付段：无；


　　统筹基金支付比例：参照城乡居民住院医疗待遇支付。规定范围内的医疗费用报销额低于70%的，统一按70%报销。其中慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的患者实行按月限定10次内(含10次)的血透费用免除个人负担；超过10次的血透费用,按甲类治疗进行核算支付；


　　报销限额：参照住院标准。


　　（2）二类慢性病待遇：


　　自付段：300元；


　　统筹基金支付比例：定点在一级医疗机构的为70%；定点在二三级医疗机构的为60%；定点在三级医疗机构的为50%。


　　报销限额：年度内单病种A类最高支付限额为2000元,B类最高支付限额4000元。患两种及两种以上门诊特殊慢性病的,仅患A类的年度内最高支付限额为 3000元,其他情形年度内最高支付限额为5000元。


　　3


　　如何申请


　　1、首次申办慢性病,实行集中审批制度。由申请人本人(行动障碍者由直系亲属替代)携带医疗证卡和相关医疗资料交至医保经办机构,由医保经办机构组织医院相关专家对申请人提供的材料进行会诊后给出鉴定结论。鉴定原则上每月组织一次。审批通过后七个工作日内录入医保信息系统,相关医疗资料和审批表格由医保经办机构统一归档保存。


　　以下情况可简化办理手续：有二级以上医院提供的疾病证明书、出院小结、及医院用药记录或住院期间的血压、血糖测量记录或慢性病办理告知书要求的其他医疗资料的,可直接在医保经办机构窗口办理。


　　2、历次申请慢性病,实行系统转接制度。已经通过慢性病鉴定的人员,下年度再次申请的,在未中断的前提下,由系统直接转接原慢性病相关信息；已中断人员,需重新申请。


　　3、异地安家人员及长期驻外人员申请慢性病需提供相关疾病规定的医疗资料,由异地所选最高等级定点医院出具疾病证明书统一由医保经办机构归档保存。


　　4


　　如何选择定点医疗机构


　　医疗保险经办机构每年年初公布慢性病定点医院及定点社区卫生服务站的名单,申请人可从中选定一家医院及一家社区卫生服务站或两家社区卫生服务站作为慢性病定点单位刷卡记账,定点单位选定后原则上年度内不能更改。


　　来源：江西抚州医保


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