国家医保局数据显示，2023年跨省异地就医直接结算率仅34.7%，患者自费比例高达65.3%，这道横亘在5.8亿流动人口面前的医保壁垒，暴露出省级统筹的深层梗阻。在长三角某三甲医院，安徽患者李伟的肺癌靶向治疗需先行垫付18万元，因两省医保目录存在47种药品差异，最终报销缺口达9.2万元。


　　省际医保割据实为“钱跟人走”的治理难题。31个省级医保池犹如独立王国，浙江与江西的肿瘤特药报销比例相差38个百分点，导致上海某医院住院部出现“病床分区”奇观——苏浙病床周转率是云贵患者的2.3倍。更隐蔽的是智能屏障：某省医保系统设定72小时备案锁定期，精准拦截突发疾病的外地患者。


　　破壁曙光已现。京津冀试点的医保基金省际调剂池，使异地心梗患者报销比例提升至82%；粤港澳大湾区建立的区块链结算平台，实现11类慢性病用药目录实时同步。当国家医保局启动省级统筹三年攻坚计划，这堵阻隔生命通道的高墙正被“算力+制度”的组合拳击穿。