怎样看懂“医保结算单”？

　　辉常明险：人生思考、保险科普、理财分享。

　　看懂医保结算单，只需要搞清楚以下名词：

　　（1）总金额

　　住院期间的所有费用

　　（2）医疗保险范围内金额

　　指本次医疗费用中，属于医保报销范围内的金额。

　　（3）统筹支付

　　是医保可以报销的金额（医疗保险范围内金额，乘以对应的报销比例，才是“医疗保险报销的金额”，医疗保险不是100%报销，医疗保险范围外的部分不报销）

　　（4）个人自付

　　指医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用; （在医保范围内，医保报销不是100%）

　　（5）个人自费

　　是完全需要个人承担的部分。（不在医保范围内的，医保一定不会承担的花费。）

　　（6）自付一

　　是指能纳入“医保报销范围”的医疗费用中，需要患者自己支付的金额。

　　这包括三个部分：

　　a、起付金额（也就是报销门槛，超过这个金额的部分才能报销）

　　b、超过起付金额后患者自付的金额（超过的部分，因为种类限制或者报销比例，有一部分需要自费）

　　c、封顶线以上的金额（超过医保的“最高报销金额”的，需要自己承担的部分）

　　（7）自付二

　　这里包括以下三个部分：

　　a、医保内“药品”的个人负担的部分（一般为10%或50%）

　　b、医保内的“治疗和诊查”中个人负担的部分（医保报销后剩余）

　　c、“医用材料”中，个人负担的部分（社保不能报销的材料，或报销比例剩余部分）

　　（8）自费费用

　　不符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗目录、以及服务设施范围和支付标准等有关医疗保险规定的医疗费用，一般标注为“全自付”（社保完全不能报销的部分，即“不在社保目录内”）

　　（9）起付线

　　“起付线”也就是报销门槛，超过这个金额的部分才能报销

　　医保局根据不同的参保“人员类别”及“医院等级类别”等情况设定了相应起付标准。

　　（10）重大疾病补助

　　是指参保人在一个社保年度内，基本医保统筹累计支付超过当年的限额时，系统自动改转入重大疾病补助记账。

　　（11）累计医保范围内金额

　　到本次费用结算时，本年度纳入“医保报销范围内”的医疗费用总额。（今年以来的花费，在医保范围内的总金额）

　　（12）年度门诊大额累计支付

　　从年初到目前为止，医疗保险“门诊大额医疗互助金”为参保人员“已经累计支付”的总金额。

　　提示：

　　从以上内容可以看出，“社保”很好，但是并不能报销我们所有的医疗费用。

　　社保有“起付线”、“封顶线”、“报销范围”、“报销比例”等限制，当剩余费用比较大时，将留下沉重的负担，影响家人生活。

　　有一个新闻，报道说武汉大学教授筹款30万治肺癌，还有我们朋友圈时不时发出来的“XX筹”，就是一个个事实的印证。

　　建议：

　　为了减少不确定的“医疗费用支出”的风险，建议给家庭成员合理配置“商业医疗保险”，“社保”加“商保”，生活更美好。

　　好了，“医保结算单”的问题就讲到这里，如果你有更多医疗和保险问题，欢迎提问和留言探讨。

　　（对于有价值的问题，我会写文章做解答，问题一经采用，奉上红包 ）。

　　如果你喜欢保险，认可“保险，让生活更美好”的价值，可以和我交流交流行业情况和从业相关事宜。

　　我计划用未来的30年，携手10000名优秀的伙伴，为100万家庭送去科学的保障。

　　各险种作用科普：

　　意外险：意外险就是在发生意外时报销医疗费用，或者因为意外身故或残疾时给一笔钱的保险。

　　必须满足“四个条件” (突发的、外来的、非自愿的、非疾病的)的情况才算是意外。

　　医疗险：医疗险主要报销我们的医疗花费，一般以住院为主，由于社保的报销空缺很大（有问题可以详聊），所以非常需要商业医疗险做补充。常见医疗险报销住院期间的费用（社保报销后剩下的），以及住院前后一段时间内，跟住院相关的门急诊及救护车费用。

　　重疾险：当我们得了非常重大的疾病（如：癌症、重大器官移植、中风等），我们要好好休养，不能再上班，这样家里人就没有收入来源，还会因为自己生病花费更多。所以，重疾险的作用就是弥补生大病期间的“收入损失”，让家人的生活质量不会因为生病而下降，也让自己能安心养病。

　　定期寿险：定期寿险的作用，就是如果被保险人突然身故，不管是什么原因，（但是合同中约定的一些情况除外，如：骗保、违法犯罪、寿险生效后2年以内的自杀），家里人可以得到一大笔钱，这笔钱能代替自己完成对家人的责任和义务，能够抚养孩子长大，能够赡养老人，给他们送终，也能够满足家庭的日常生活花费。

　　年金险：当我们老了，可能头昏眼花，体力不支，没有能力再赚钱，年金险就是年轻时的自己给年老的自己准备的养老钱，让我们活着就一直有钱花，不靠国家，不考儿女，不再担心“人活着钱没了”的问题，安心度过晚年。

　　教育金：

　　孩子的教育费用和我们自己的养老费用，都是未来必然要用到的，早点准备，就可以避免在孩子上学时因为资金问题而不能受到好的教育。

　　由于保险具有极高的安全性，还有持续增值的功能，早点准备的话，合适的教育金产品，能够在用到的时候，减轻负担，不用一下子拿出一大笔钱。

　　教育金一般是一年交一次，一年一年积累，看似不多，但是积累的时间久了，也是一大笔钱，在用的时候，能解决燃眉之急。

　　家财险：保障房屋及屋内财产，防止火灾，水淹等问题，作为目前“最贵重”的财产，你是否愿意给它买个保险。

　　更多问题，欢迎留言或私信交流探讨。

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