对于医疗费用是如何进行结算的，自付金额和自费金额是否是一回事？相信很多参保者还不知道。


　　今天就给大家做以详细解析：


　　一、先说说医疗费用的结算


　　目前我们国家的医疗保险主要是职工医疗保险和城乡居民医疗保险。


　　参保者看病的医疗费用结算方式（也就是支付方式），主要有4种结算方式。


　　第一种结算方式是：医保的统筹基金结算方式。


　　医保统筹基金结算方式也就是医保基金的支付方式。


　　参保者就医时，所发生的医疗费用中，由基本医疗保险统筹基金，按规定替参保者支付的医疗费用，就叫统筹基金结算方式，也叫统筹基金支付方式。


　　第二种结算方式是：个人账户结算方式。


　　个人账户结算方式也叫个人账户支付方式。


　　是参保者在就医时，自己按政策规定，用个人账户金额支付医疗费用的结算方式，就叫个人账户结算方式。


　　（个人账户结算方式，既包括基本医疗保险目录范围内的费用，也包括医疗保险目录范围外的费用。也就是说，目录范围内和目录范围外的医疗费用，都可以用参保者个人账户的金额进行支付）。


　　第三种结算方式是：个人现金结算方式。


　　个人现金结算方式，也就是个人用现金支付的方式。


　　参保者就医时，个人用现金、银行卡、微信、支付宝等渠道支付的医疗费用，就叫个人现金结算方式。


　　第四种结算方式是： 其它结算方式。


　　其它结算方式是指：参保者就医时发生的医疗费用中，有些项目按规定由医疗救助、扶贫专项补助、公务员医疗补助、大额补充、企业补充等基金或资金进行支付的结算方式。


　　上述四种结算方式，参保者在就医时所发生的所有医疗费用，符合哪项结算方式，就按哪项结算方式进行结算。


　　参保者在就医时，所发生的医疗费用总金额的计算公式如下：


　　合计金额 = 医保统筹基金结算 + 个人账户结算 + 个人现金结算 + 其它结算


　　上述四种结算方式，在参保者就医的过程中，不一定每一项都会发生。


　　但发生了哪一项，就用哪种结算方式进行结算。


　　无论发生了几种结算方式，参保者最后发生的总金额，都是将所有结算方式的金额相加在一起后，得出来的合计金额，就是参保者此次就医发生的合计金额。


　　二、自付金额和自费金额的区别


　　对于自付金额和自费金额，很多人认为是一回事。


　　其实不然，虽然自付金额和自费金额都是由参保者自己出钱交费，但在医疗费用项目的规定上，自付金额和自费金额是两回事。


　　自付金额是指：


　　参保者在医疗机构看病时，所发生的医疗费用总额中，一部分由医保基金为参保者报销，一部分由参保者个人出钱进行支付，参保者个人出钱支付的金额，就是医保规定中的自付金额。


　　自费金额是指：


　　参保者在医疗机构看病时，所发生的全部医疗费用，都不在医保基金的报销范围内，全部费用都需要个人承担。


　　参保者在这种情况下支付的全部医疗费用，就是医保规定中的自费金额。


　　自付金额和自费金额，虽然都是由参保者自己出钱，但所支付的医疗费用的项目是不同的。


　　所以从医疗费用项目的概念上说，二者是有区别的。


　　但对于参保者来说，实质是相同的，都是由自己出钱支付。