企业职工在未缴纳工伤保险情况下遭遇工伤时维护合法权益的详细指南，共分五个核心步骤及注意事项：


　　一、法律依据与基本原则


　　根据《工伤保险条例》第62条，用人单位未缴纳工伤保险的，职工发生工伤后，全部工伤保险待遇由用人单位承担。企业不得以任何理由推脱医疗费垫付责任，更无权要求职工使用医保替代工伤保险。医保基金原则上不承担工伤医疗费用，若用医保报销可能面临追偿风险。


　　二、维权核心步骤


　　第一步：固定工伤证据，及时规范就医


　　1. 就医要求


　　立即到工伤保险定点医院治疗（可查询当地人社局名单），向医院声明为工伤，避免使用医保卡结算。


　　要求医院在病历中明确记录受伤原因、时间、地点（如"工作过程中被机器压伤"），并保存诊断证明、检查报告、费用清单原件。


　　若企业强行要求使用医保，书面拒绝并录音/录像留存证据。


　　2. 证据收集


　　劳动关系证明：劳动合同、工资条、考勤记录、工牌等。若未签合同，收集微信工作群记录、打卡记录、同事证言等。


　　事故证据：现场照片、监控录像（立即申请保全）、目击者联系方式。


　　企业违法证据：企业拒付医疗费的录音/书面回复、未缴社保的社保局查询记录。


　　第二步：申请工伤认定（最迟1年内）


　　1. 申请主体及时限


　　职工本人或近亲属可在事故发生后1年内直接向用人单位所在地人社局提出申请，无需企业同意。


　　2. 所需材料


　　工伤认定申请表（人社局领取）


　　劳动关系证明（无合同时可同步申请劳动仲裁确认）


　　医疗诊断证明（需加盖医院公章）


　　事故经过书面说明+2名证人证言及身份证复印件


　　3. 处理流程


　　人社局15日内决定是否受理，受理后60日内作出认定决定。企业不配合举证时，人社局可依据职工证据直接认定。


　　第三步：劳动能力鉴定（伤情稳定后）


　　1. 持工伤认定书向市级劳动能力鉴定委员会申请，鉴定费用由用人单位承担。


　　2. 对鉴定结果不服可在15日内申请省级复查，最终结论将决定伤残补助金、就业补助金等赔偿标准。


　　第四步：索赔程序


　　1. 协商阶段


　　书面要求企业支付：医疗费、住院伙食补助、护理费、停工留薪期工资（原工资不变）、后续治疗费等。


　　建议通过EMS寄送《赔偿要求函》，留存寄送凭证。


　　2. 法律途径


　　劳动仲裁：向劳动合同履行地或企业所在地仲裁委申请，需提交：


　　仲裁申请书（明确要求医疗费、伤残补助等）


　　工伤认定书、劳动能力鉴定书、医疗费票据原件


　　工资流水证明停工留薪期损失


　　诉讼阶段：仲裁裁决后15日内可向法院起诉，必要时申请财产保全防止企业转移资产。


　　第五步：医保先行支付（特殊救济）


　　依据《社会保险法》第41条，在以下情形可申请医保基金先行支付医疗费：


　　1. 企业拒不支付且已被认定为工伤


　　2. 提供劳动仲裁受理通知书或法院立案证明


　　操作流程：


　　向医保经办机构提交《工伤保险医疗费用先行支付申请书》


　　附工伤认定书、医疗费用清单、企业拒付证据


　　医保部门30日内审核，符合条件的在5个工作日内拨付


　　注意：先行支付后医保机构将向企业追偿，不影响职工其他索赔权利。


　　三、企业拒不执行应对策略


　　1. 申请强制执行


　　仲裁裁决或法院判决生效后，向法院执行局申请强制执行，提供企业银行账户、财产线索。


　　2. 刑事责任追究


　　对企业负责人可向公安机关控告涉嫌《刑法》第276条拒不支付劳动报酬罪（需满足"经政府有关部门责令支付仍不支付"条件）。


　　3. 行政举报


　　向人社局举报企业未缴社保，企业将面临欠缴金额13倍罚款（《社会保险法》第86条）。


　　四、关键注意事项


　　1. 时效风险


　　工伤认定申请超1年将丧失权利；劳动仲裁时效为知道权利受侵害起1年内。


　　2. 证据保全


　　立即对工作群、考勤系统等电子证据公证保全，要求同事出具书面证言（附身份证复印件）。


　　3. 费用垫付策略


　　如确需借款治疗，签订书面借款协议注明"工伤医疗借款"，避免被认定为个人债务。


　　4. 法律援助


　　可向当地总工会（12351）、法律援助中心（12348）申请免费律师代理。


　　五、典型维权误区


　　1. 误用医保报销


　　医保报销工伤费用属违法行为，医保部门发现后将追回款项并可能处罚。


　　2. 签署不利协议


　　企业可能诱签"一次性补偿协议"，需警惕条款是否包含后续治疗费、伤残补助等内容。


　　3. 消极等待处理


　　超过工伤认定时效将彻底丧失索赔权，即便起诉法院也不会受理。


　　通过上述系统化操作，劳动者可有效突破企业推诿，最终实现医疗费全额赔付，并获得伤残补助、停工留薪等待遇。建议在工伤发生后立即启动法律程序，必要时委托专业律师介入，以应对企业可能设置的各类障碍。