自从7月1日医保缴费基数调整后


　　经常会有小伙伴在留言或后台问


　　听说要取消医保个人账户


　　我们该怎么办


　　医保调整之后怎么算


　　还有医保报销怎么报


　　哪些人可以报，报多少…


　　医保使人脑壳疼


　　小编也是为了各位


　　密切关注着医保的消息


　　接下来一一为大家解答


　　取消医保个人账户，卡里的钱怎么办?


　　日前国家医保局发文要求，“实行个人(家庭)账户的，应于2020年年底前取消，向门诊统筹平稳过渡”。很多人就开始担忧自己的医保会怎样，但我们其实不用过多担心。


　　首先划重点——“个人(家庭)账户”


　　此次针对的是城乡居民医保中的个人(家庭)账户


　　而实际上武汉市城乡居民医保并未设立个人账户


　　所以此次调整对武汉市没有影响


　　虚惊一场


　　而且此次调整


　　与城镇职工医保设立的个人账户无关


　　而是居民医保的个人账户将逐渐被取消


　　懂了吧


　　那么误会解释清楚了


　　我们接着了解一下


　　此次医保缴费基数调整是怎么回事


　　速看医保缴费基数调整


　　从7月1日起，武汉市城镇职工医保缴费基数和灵活就业人员的医保缴费基数进行了调整。2019年度(2019年7月1日至2020年6月30日)，武汉市职工基本医疗保险月缴费基数上限为18699元，下限为3739.8元。


　　医保缴纳基数为何每年都要调整?


　　根据规定，武汉市医保缴纳标准以上一年7月1日至今年6月30日为一个年度单位进行调整。


　　随着经济的发展，武汉的社平工资多年来都呈增长趋势，所以武汉医保基金的缴费基数也会相应上调。


　　和其他城市相比，武汉的缴费额度正常


　　今年以来，多地已发布医保缴费额度的调整方案，和其他城市相比，武汉的缴费额度和城市经济水平的发展相适应，低于北上广等一线城市，但高于绝大多数省会城市。


　　企业不足额缴费影响职工的买药钱


　　职工的医保缴费基数是个人上年度月平均工资。如果本人上年度月平均工资没有上涨，那么在企业去年足额缴费的情况下，本年度本人的医保缴费就不会变化。


　　但是，随着城市的经济水平不断发展，不少职工的工资都在逐年增长，如果你从去年到今年涨了工资，而从本月起你的医保卡个人账户里面的钱，也就是平时大家用来到药店买药的钱没有变化，那么极有可能你所在的企业没有足额给你缴纳医保费用。


　　如果你的月收入低于或者等于3739.8元，那么你所在的企业可以按照最低缴费基数缴费;


　　如果你的月收入在3739.8元和18699元之间，那么你所在的企业必须按照2018年7月至2019年6月之间，你的实际月平均收入为缴费额度来缴费;


　　如果你的月收入高于或等于18699元，那么必须按照上限也就是18699元这个额度来缴纳医保费用。


　　如果企业不足额给你缴纳医保费用，不仅仅是医保基金这个用于所有参保人员的救命钱减少，还会造成您医保个人账户的钱变少。


　　【如何算出单位没按规定缴费】


　　《社会保险法》明确规定，职工有监督本单位的医疗保险缴费情况的权利。


　　武汉市职工基本医疗保险费，一般按下列比例划入个人账户：


　　职工年龄在35岁(含35岁)以下的，按本人缴费基数的3.1%划入;


　　职工年龄在35岁至45岁(含45岁)的，按本人缴费基数的3.4%划入;


　　职工年龄在45岁以上的，按本人缴费基数的3.7%划入;


　　退休人员年龄在70岁(含70岁)以下的，以本人上年度月平均退休费为基数，按4.8%划入;


　　退休人员年龄在70岁以上的，以本人上年度月平均退休费为基数，按5.1%划入。


　　王先生30岁


　　月缴费基数5000元


　　个人账户=个人月缴费基数5000元*3.1%


　　算出即155元/月。


　　其他年龄段对照例子计算。


　　大家可以通过上述比例进行自查。


　　注意：当对照个人工资计算，发现自己个人账户每个月金额低于上述标准的，单位就有可能存在瞒报、少报、漏报缴费工资基数的问题，可拨打12333进行投诉。


　　企业不足额缴纳医保基金将受到重罚


　　医疗保险属于社会保险的一种。根据《劳动合同法》和《社会保险法》规定，为员工按时足额缴纳社保，是用人单位的法定义务。用人单位，主要是企业单位，按最低缴费标准给员工上社保，或者不足额给员工上社保均属违法行为。


　　所以各位小机灵鬼


　　医保卡里的钱怎么算


　　发现公司给自己少交医保怎么办


　　学会了吗


　　说到医保


　　一般我们都会用医保去药店买药


　　但其实职工医保卡个人账户的


　　使用范围到底有多大


　　很多人也不是很清楚


　　小编这就带大家了解一下


　　职工医保卡个人账户使用范围


　　1、定点医疗机构的普通门诊医疗费、住院医疗应由个人承担的费用，定点零售药店购买规定药品的费用。


　　2、医保药品目录以外的“国药准字号”药品及医保医疗服务项目目录以外的医疗服务项目。


　　3、“卫消进字号”“卫消准字号”等消杀类产品(如妇科洗液等);“食药监械(进)字号”“食药监械(准)字号”“食药监械(许)字号”等医疗器械(如体温计、血糖试纸、血压计、轮椅等)。


　　4、购买、注射疾病预防接种的疫苗费用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、结核菌疫苗、流感疫苗等，按规定免费的除外)。


　　5、健康体检。


　　6、缴纳退休人员本人的职工大额医疗互助保险费。


　　7、本人购买商业健康保险、意外伤害保险。


　　8、提供给参加武汉市基本医保的亲属或指定人门诊就医或住院个人应承担的费用。


　　9、购买“食健字号”保健食品。


　　看完才知道


　　原来有这么多用处


　　快拿小本本记下来


　　最后也是大家


　　问的最多的问题


　　医保报销


　　这几个相关问题


　　大家必须认真看!


　　住院起付标准是指参保人住院时，按规定应由个人先自付一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。


　　费用段


　　医院级别


　　起付标准


　　人员类别


　　甲类项目支付比例


　　其他范围内项目自付比例


　　备注


　　基本医疗


　　10万元以下


　　三级


　　800


　　在职


　　86%


　　1、乙类项目先由个人自付10%，余额按甲类项目支付比例支付。


　　2、使用国产置换材料个人自付35%，使用进口置换材料个人自付50%。


　　费用段指的是参保人住院、门诊急救和治疗门诊重症（慢性）疾病发生的基本医疗保险范围内的年度费用累计金额，不含自费费用。


　　退休


　　88.80%


　　二级


　　600


　　在职


　　89%


　　退休


　　91.20%


　　一级


　　400


　　在职


　　92%


　　退休


　　93.60%


　　社区


　　200


　　在职


　　92%


　　退休


　　93.60%


　　10-20万元


　　-


　　-


　　-


　　96%


　　20-24万元


　　-


　　-


　　-


　　98%


　　大额医疗


　　24万元以上


　　年度最高支付限额30万元


　　98%


　　在定点医院看病时出示社保卡


　　可报销部分系统会自动结算


　　那除了正常流程的医保报销


　　急救住院、市内转院、市外转院


　　这几种情况能报销医保吗


　　是可以的!


　　不过你需要做几件事


　　01参保人员紧急抢救住院


　　参保人在非定点医院(包括异地医院)紧急抢救住院发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，可申请医保报销。


　　①参保人员在入院后5个工作日内，将急救治疗经过写成的书面申请(加盖单位公章)，社保卡复印件、门诊急救病历、相关检查报告(主要是能说明病情严重程度的检查)、120急救发票等资料到武汉市医疗保险中心(地址：新华下路192号——国创大厦1-4层)服务窗口申报，3个工作日内以短信或电话形式得知审核结果。


　　②审核通过的，参保人员在出院后一个月内需要带上以下材料去报销。


　　02参保人员市内转院


　　参保人员如因定点医疗机构技术和设备所限不能诊治等原因需转到市内转院定点医疗机构住院治疗的。


　　①应由三级定点医疗机构诊治科室提出申请，经科室主任、医院医保办及分管院长同意后，由医院医保办通过医保系统向武汉市医疗保险中心进行网上申报，市医保中心在2个工作日内回复。


　　②审核通过的，参保人员在出院后一个月内需要带上以下材料去报销。


　　03参保人转市外就医


　　参保人员转市外医院治疗的，须是经本市三级定点医疗机构检查会诊不能确诊或者限于技术和设备条件不能在本市诊治的危重疑难病症。


　　①由三级定点医疗机构诊治科室主任提出转院意见，医院医保办及分管院长同意并盖章。参保人员携书面申请(加盖单位公章)、三级定点医疗机构转院意见、社会保障卡复印件和相关病历资料到武汉市医疗保险中心服务窗口申报。


　　②审核通过的，参保人员在出院后一个月内需要带上以下材料去报销。


　　武汉市医疗保险中心自收到参保人员提交完整资料后15个工作日内拨付到账。


　　参保人员带着自己的社保卡和身份证到社保卡制卡银行柜台领取报销款。


　　温馨提示：第一次取款时，需本人持身份证到银行激活社会保障卡金融账户哟。


　　申请将报销款划入本人指定银行账户的参保人员，到相应银行网点办理取款手续就可以啦。


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　　来源：长江日报、武汉本地宝等


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