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　　近日，记者从东阳市卫计局了解到，东阳市医保差别化支付政策将于10月20日零时正式实施。什么是分级诊疗制度、分级诊疗有什么好处、医保具体政策有何调整？就以上大家普遍比较关心的问题，记者采访了市卫计局相关负责人。


　　分级诊疗，解就医之困


　　分级诊疗是国家为了统筹医疗资源，缓解大医院人满为患，而基层卫生院业务量不足的现状，切实解决群众看病难、看病贵、看病繁的问题而推出的一项医改新政。根据疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，由不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，最终实现“基层首诊、双向转诊、分级诊疗”。


　　东阳市卫计局局长杜卫良说：“为了促进分级诊疗政策的落地，卫计部门前期已做了大量工作。如开展高血压、糖尿病等慢性病规范化诊治培训及考核，使每位基层医生都能熟练掌握这几种常见慢性病的规范化诊治；放开基层医疗机构的药品限制，将东阳市级医院在用的慢性病药物列入基层用药目录，允许基层医疗机构使用。所以说，大部分常见病、多发病在镇乡卫生院和社区卫生服务机构都可以得到有效诊治。”


　　分级诊疗看病有什么好处？杜卫良介绍说，一是更为方便，免去了到大医院的排队之苦，可以就近得到有效诊治。二是更加省钱，可减轻群众的经济负担，医保报销比例远高于市属医院。三是转诊有绿色通道，保证病人及时就诊和治疗。四是转回基层医院康复更加便捷，转诊时有持续治疗的上级医院指导方案。差别化支付，调医保之策


　　医保差别化支付保障政策将从10月20日零时起执行，具体有哪些变化与调整呢？


　　一是实行各等级医疗机构阶梯式的住院起付标准。对于转诊病人，一次治疗过程实行累计起付线政策。基层卫生院住院病人自出院后3日内（含出院日当天）转到市内二级或三级医疗机构治疗的，补足起付标准的差额部分；在三级或二级医疗机构治疗的患者，自出院后3日内（含出院日当天）转到基层卫生院继续治疗的，基层卫生院凭上级医院出具的《转诊证明》，免收诊查费，取消医保报销起付线，并优先安排住院治疗。


　　二是责任医生有效签约对象的医保报销额度有所提升。在不突破门诊总额的前提下，在责任医生所在医疗机构的门诊报销比例提高5个百分点，经责任医生所在医疗机构转诊的住院报销比例提高2个百分点。


　　三是慢性病的报销政策有所调整。未经基层转诊慢性病市级医院报销比例最高为40%（按标准二缴费的参保人员不予报销），经转诊的可享受原先的慢性病报销政策。本政策自2018年1月1日起实施。


　　四是东阳市中医院、红会医院、市妇女儿童医院、市人民医院巍山分院、横店医院等5家二级及以上医院，因承担社区公共卫生服务工作，居民在其下属社区卫生服务站进行责任医生有效签约，到签约卫生服务站所辖医院住院治疗，视同基层首诊，不需要服务站转诊,但不经过转诊的不享受“住院报销比例提高2个百分点”优惠政策。


　　五是急重症患者可直接到二级及以上医院急诊科就诊，由该院急诊科完成转诊手续。


　　六是未经基层医疗机构转诊、转院的，住院医疗费用报销比例下降5个百分点。


　　哪些是首诊医疗机构


　　二级以下的医疗机构为首诊基层医疗机构，包括镇乡卫生院（社区卫生服务中心）、社区卫生服务站、按一级管理的民营医院；参保患者已有效签约责任医师的，其责任医师所在医疗机构为首诊医疗机构。


　　另外，若大家有疑问，可以拨打东阳市卫计局咨询电话咨询：0579-86655686。