去医院检查了一次身体，总算弄清楚门诊医保是怎么报销了。


　　首先明确我是退休人员，享受的是城镇职工医疗保险，属于市医保，在三甲医院进行的体检，退休人员报销比例是70%。这里要说明的是医院级别越低，报销比例就会越高，所以为了能得到较高的待遇，要选择合适的医院等级，并不是医院等级越高越好。


　　结算单显示，本次体检费用一共是780.6元，那是不是就应该报销780.6*70%=546.4元，自己负担780.6*30%=234.18元呢？


　　显然不是这样简单的计算。从单子看出来，统筹只报销了351.51元，自己负担了429.09元，为什么自己负担的比想象中的要多呢？


　　医院负责结算的工作人员给我进行了详细的解释。


　　首先每一项费用有划分了种类，分为甲类、乙类、丙类。按照政策甲类费用是100%报销，乙类费用不是全部报销，通常报销比例在70%至90%之间，丙类费用全部由个人承担，不报销。


　　这样医保系统就会直接计算出可以参与报销的费用总和(符合政策范围金额)为602.16元。还要减去门诊起付标准100元，这样剩余502.16元，再按70%报销，即502.16*70%=351.51元，个人承担部分就为：780.6-351.51=429.09元


　　一年一清账，每年都会重新记录门诊付费的金额，超过起付标准后才能报销。每年也会有门诊统筹付费金额的上限，超过限额就不会报销了，比如今年河北省退休人员的门诊统筹额就是6000元，超过6000元就是个人全额支付了。


　　大家可以根据自己的结算单对照研究一下，就知道为什么报销的费用总比自己认为的要少的原因了。