人吃五谷杂粮，生病吃药在所难免。各种社会保障中，老百姓们打交道最多的应该就是医疗保险了。从医保缴费、到手机刷卡，从药品集采谈判到跨省就医住院，大家对医保的关心也从一人一事扩大到国计民生。


　　2022年来了，这件“民生大事”又在酝酿哪些“大招”，与我们普通人又有哪些关系呢？大江资讯记者专题采访了芜湖市医保部门，梳理新年医保五大新变化，让大家先睹为快！


　　一批新药纳入医保药品目录


　　一夜之间，罕见病药品医保谈判砍价视频刷爆网络。在2021年国家医保药品目录谈判现场，医保谈判代表张劲妮“分毛必争”，用最温柔的语气、砍最狠的价的画面让很多网友记忆深刻。


　　经过本次调整后，将有74种新药进入目录，包括谈判调入的67种独家药品和直接调入的7种非独家药品，其中谈判成功的独家药品平均降价61.71%，而最新版医保目录将于2022年1月1日开始执行。新纳入的药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，不仅使得患者的受益面更广泛，人们看病买药的经济压力也能大大减轻。


　　在医保药品谈判的同时，国家组织药品集中带量采购让超过200种常用药大幅降价，总体降幅超过50%，比如芜湖市2021年落地的集采药品中大幅降价的抗菌素盐酸莫西沙星氯化钠注射液（250ml:0.4:2g），降价后单盒从220元下降到32.7元，下降幅度85.14%。年采购量较高的高血压疾病用药缬沙坦胶囊（80mg*7），降价后按前一年年采购量计算，采购金额从580.84万元下降到415.59万元，可节约资金165.25万元。这些都是实实在在让利给购药群众的。可以预见，随着医保药品谈判和国家集采的推进，老百姓买药负担会逐步减轻。


　　城乡居民医疗保障水平新提高


　　中国建立了世界上最大的医疗保障体系，随着越来越多医药费用纳入统筹报销，我国的医疗保障水平也在逐步提高。


　　2021年我市城乡居民基本医疗保险参保人数约290万人。2022年缴费标准城乡居民医保人均财政补助标准增加了30元，上调后达到每人每年580元，同步提高个人缴费40元，达到每人每年320元。虽然参保缴费金额比去年的280元有提高，但这也意味着国家补贴提高，基金抗风险能力更强。


　　特别值得一提的是，芜湖以城市的名义推出的一款专门针对芜湖市基本医保参保人的城市定制型商业健康保险产品——“芜优保”，重点解决重特大疾病及全自费药品个人负担问题。“芜优保”的看点在于：不限疾病、不限药品，目录内个人自付费用和目录外个人自费药品均可报销，相对于基本医保，保障范围和水平进一步增强。


　　医保个人账户“有变”


　　2022年开始医保个人账户计入有改变，事关大家的“钱袋子”问题。按照规划，调整后，医保个人账户只划入个人缴费部分，此前单位缴费部分将不再返还到个人账户，而是全部计入到统筹基金。但这一变化并不影响我们看病就医报销的比例，看病该报销多少还是报销多少。


　　这也并不意味着个人医保账户会一下减少，2022年总体还是过渡年，但个人账户余额还是会逐步减少。调整统账结构后，进入统筹基金的这部分费用将用于支撑健全门诊共济保障，从长远看，目标还是让更多人今后门诊看病可以更加省钱。


　　医保个人账户改革，除了改进个人账户划入金额外，还很好地扩大了医保个人账户的使用范围。今后参保人本人的医保卡，除了自己使用外，还可以给父母、配偶以及子女使用，提高社保卡利用率的同时，还优化了医疗资源配置，既解决了一些人医保个人账户里的钱花不出去，“白白浪费”的情况，又能切实有效减轻部分体弱多病的参保人医保个人账户的支付压力。


　　异地就医更加方便


　　现在，人们到外地包括跨省就医已经很平常了，但异地就医最大的麻烦，不外乎是医保报销的麻烦。近几年，可以说医疗费用跨省直接结算已经是“大势所趋”，芜湖也推行得很有成果，芜湖市异地就医门诊直接结算业务已接入国家平台，省内和江浙沪一带许多知名医院都可以持医保卡直接结算，不再需要自己先垫付资金了，是不是方便了很多？


　　此外，异地就医备案手续也在不断简化。比如芜湖就取消了参保人员需在安置地居住一年以上的规定，只需提供异地居住相关证明，如户口簿、居住证、暂住证等。同时，取消了办理相关手续时，需要选定的就诊医院盖章的规定；取消了需要安置地医疗保险经办机构盖章确认的规定；取消了原先只能选择不同等级的限制。现在，参保人员可按照政策在安置地自行选定3家医保定点医院，对医院是否属于医保定点等情况，则由我市医保经办机构通过国家基本医疗保险异地就医结算系统等渠道进行核实。凡个人要求转诊的，可登录“安徽政务服务网”——芜湖分厅的网上办事大厅，按照页面提示申请转诊。参保人员也可以在转诊医院通过医保系统直接上传申请，不需到经办机构办理。随着改革的发展，我们个人办事会越来越方便。


　　重特大疾病医保救助将“加码”


　　天有不测风云，最怕病来如山倒。一场大病，对一个家庭带来的打击难以估量，也是现在老百姓们最迫切需要的“保障感”。不久前，国务院办公厅印发的《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》明确提出，做好重特大疾病医疗保障，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担、防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。


　　不久前，芜湖印发了《芜湖市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施细则》，2022年1月1日正式执行。通过三重保障制度设计，增强对低保对象、特困人员、脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口，以及因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者的基础性、兜底性保障。


　　2022年，在芜湖的医保工作目录中，将落实医疗保障待遇清单制度，加强门诊慢特病科学化、信息化管理。修订完善城镇职工医疗保险管理制度。严厉打击欺诈骗保。扎实推进各级药品、耗材带量采购政策，探索单品种高值医用耗材和低值耗材带量采购。大力推行医保服务事项网上办、掌上办、“一网通办”，积极推进基层经办服务扁平化。


　　变化一年又一年，我们可以期盼的，是要跑腿的地方越来越少，保障的水平一步步提高，让老百姓安安心心地健康生活。


　　▍记者：陈旻