11月6日，“清远医保”微信公众号发布了新一期市民咨询医保的热点问答，笔者梳理发现，本期市民重点关注生育报销、门诊报销等，清远医保均一一回答。


　　生育报销


　　市民问：本人刚生二胎，去年怀孕后辞职在家无工作，医保断缴，也未购买城乡居民医保，全程产检自费，配偶有职工医保，想咨询一下可以用男方的生育险报销一定比例的产检费用吗？


　　清远医保答：根据广东省职工生育保险规定，职工未就业配偶享受的生育医疗费用待遇，参照职工所在地级以上市城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇标准执行。职工未就业配偶已参加职工基本医疗保险或者城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇的，不再享受生育医疗费用待遇。职工未就业配偶按照规定享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。


　　根据市民所述的情况，其未参加职工医保及城乡居民医保，其配偶为职工医保参保人，市民可享受城乡居民基本医疗保险生育医疗待遇，不享受生育津贴及产前检查费用定额补助。


　　门诊报销


　　市民问：我在连州买的城乡居民医疗保险，定点是清城区人民医院，在清远市内的门诊是否能报销？


　　清远医保答：清远市城乡居民医保参保人只能在清远市定点门诊选点范围选择一家定点医疗机构作为本人的定点门诊选点，如市民的定点门诊选点为清城区人民医院，自行到非本人指定的医疗机构发生的普通门诊医疗费用不予报销。


　　报销额度


　　市民问：我想问清远职工医保的年和月统筹额度上限分别是多少？


　　清远医保答：清远市城镇职工医疗保险（含基本医疗保险、大病补充医疗保险）年度最高支付限额为90万元，不设月度限额。


　　生育津贴


　　市民问：我的单位在英德，医保也是在英德购买的，户籍在清远市清新区，生孩子也是清新区这边，请问可以在清新区的社保局申请生育津贴吗？还是要去英德社保局申请？


　　清远医保答：现生育津贴业务非全市通办业务，如市民为英德市参保人，应携带相关资料到英德市医保经办机构办理生育津贴业务，与户籍无关；如无法到英德市医保经办大厅办理业务，可选择线上办理（广东政务服务网—搜索“生育津贴”—地市选择清远市—在线办理—选择参保所属县区—填写个人信息—上传附件—完成申请）或委托他人线下代办。


　　撰文：陈之瑜 邓文燕 通讯员 清远医保


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　　【作者】 陈之瑜；邓文燕


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