终于把医保报销整明白了,原来不是去医院治疗了,就可以报销的!
买了医保去就医,结算的时候发现医保一分钱都没报销,这是什么情况?其实医保报销也是有范围的,不是买了医保只要去就医就能报销,今天小编就来给大家一次性说清楚!
一、医保这几种情况,没办法用医保报销
1、医保断缴/欠费:医保断缴会显示暂停参保,停保的次月就不能享受医保报销待遇。医保忘记缴费显示正常参保,但是由于是欠费状态也是不能用医保报销。
2、非定点医院就医:不是所有的医院或者药店都支持医保报销的,非定点医院看病买药不能报销,只能自己自费。
3、买的药品或者治疗情况,不属于医保报销三目录以内。比如现在国外的一些药品都不在报销范围。
4、没有达到起付线标准:不管是看门诊还是住院都有起付线的要求,只能达到起付线以上的金额才可以报销。比如去长沙三甲医院看门诊,门诊起付线就是100元/次,累计不超过300元,慢特病门诊没有起付线要求、符合可报销的能直接报销。
5、超过了报销的限额。不管是门诊报销额度还是住院报销额度,都是有限额的,比如长沙职工医保门诊统筹报销额度为1500元/年,如果当年度已经累计报销超过1500,之后就不能用门诊统筹报销。
二、这几项不属于医保报销范围
1、在工作中受伤:这种属于工伤的,要走工伤报销,不能享受医保报销;
2、发生事故:医保费用由第三方造成的,这种情况医保也不能报销,由伤害你的人来买单。
3、属于公共卫生服务的也不能报销,比如打疫苗、传染病防治这些。
4、境外就医:在国外产生的医保费用,都不能用医保报销。
5、美容整形:属于医美类项目的,非医疗必要,也不能报销。比如我们常听到的牙齿矫正、皮肤祛斑这些项目都属于美容类项目。
6、体育健身、养生、健康体检也不能报销。但是体检非要报销的话,可以不直接买体检套餐,挂全科的号,让医生一项一项的开检查,然后走门诊统筹报销或者住院报销。
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