9月起，广东启动下一年城乡居民医保参保缴费。据广东省医疗保障局消息，2023年城乡居民医保筹资标准更新为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准达到每人每年380元。居民参保缴费后，从2024年1月1日起享受待遇。


　　根据国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，统筹考虑经济发展、医药技术进步、医疗费用增长和居民医保保障需求等因素，合理确定城乡居民基本医疗保险筹资标准。


　　截至今年7月底，广东省基本医保参保人数约1.1亿，居全国首位，制度运行平稳安全。


　　补助多少？每人每年不低于640元


　　2023年城乡居民医保筹资标准为1020元，其中居民医保人均财政补助标准提高30元，达到每人每年不低于640元，并同步提高个人缴费标准，最低每人每年380元，从2024年1月1日起享受待遇。个人缴费方面，各地市根据具体情况有所不同。


　　报销多少？门诊报销比例不低于50%


　　近年来，广东省率先整合城乡居民医保制度，形成了“两纵三横”的多层次医疗保障体系，实现了全民医保。截至2023年7月底，广东省基本医保参保人数达1.1亿，居全国首位，制度运行平稳安全。


　　居民医保参保人的待遇也在逐步提高。以住院为例，参保人在本市就医，对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内医疗费用，居民医保政策范围内支付比例达到70%左右，其中一级及以下医疗卫生机构政策规定的支付比例不低于85%、二级医疗卫生机构不低于75%、三级医疗卫生机构不低于65%。


　　以门诊为例，对于政策范围内医疗费用，居民医保普通门诊统筹支付比例不低于50%。


　　如何办理？现场和线上均可办理


　　除享受政府全额资助参保的特殊人群外，所有居民医保参保人员可根据实际情况，通过多个途径办理参保登记业务。


　　一是现场办理，群众可到医保服务大厅窗口、村(居)委会、社区等办理参保登记。


　　二是线上办理，群众可通过国家医保服务平台、广东政务服务网、粤医保微信小程序等方式在线办理参保登记。需要提供的资料包括有效身份证件和《城乡居民基本医疗保险参保登记表》。


　　广东省居住证持有人、在广东省居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民在居住地参加居民医保。


　　在校学生以学校为单位，提供对应辅助材料统一办理参保手续。


　　集体经济组织(或村民委员会)的城乡居民，以集体经济组织(或村民委员会)为单位，提供对应辅助材料统一办理参保手续。


　　何时办理？原则上每年9-12月份集中办理


　　根据《广东省医疗保障待遇清单》规定：居民医保原则上按年缴费，每年9-12月份集中办理下一年度居民参保手续，从次年1月1日起享受待遇。有条件的市可按月缴费，原则上自缴费次月起享受待遇，停止缴费次月起停止待遇。


　　个人缴费部分由政府资助参保的困难人员、经审核符合条件的新生儿、已办理职工医保中止手续的人员、新迁入统筹区户籍的人员、中途转入统筹区就读学生、刑满释放人员、退役士兵等特殊群体，在当年医保年度可以按规定中途参加居民医保。


　　城市点击


　　广州


　　可用医保个人账户为家人支付 缴费时间 2023年9月1日-12月20日


　　大病保险年度最高报45万元


　　参保人享受城乡居民大病保险待遇不需个人另外缴费。在一个城乡居民医保年度内，大病保险资金累计支付参保人员基本医疗费用的年度最高限额为40万元。连续参保两年及以上的参保人员，大病保险资金年度最高支付限额提高至45万元。对享受广州市医疗救助医疗费用减免待遇的参保人员，不设大病保险资金年度最高支付限额。


　　如何缴？各类人员渠道不同


　　参保登记方式和往年基本一样。


　　已参加2023年度广州市城乡居民医保且当前为正常参保状态、符合2024年参保范围的人员，视作续保人员，不需要个人办理参保登记手续，系统将自动续保。


　　划重点！参保缴费还需要关注这些事


　　1.中小学新生(小一、初一、高一) 由于在校学生与其他人员个人缴费标准不同(学生个人缴费标准低)，医保、教育及税务部门将通过部门数据联动，于2023年10月下旬协同开展新生学籍数据获取及学籍批量确认工作。


　　2.因参保数据量较大，扣费工作将分批进行。


　　3.大中专学生原则上应在学籍地参保。


　　东莞


　　缴费方式


　　(一)以村(居)民委员会或就读学校为参保单位的


　　统一由所属参保单位代收代缴；


　　(二)以个人身份通过线上渠道参保的


　　①可使用“粤税通”线上自行缴费


　　②个人银行账户路径：确保扣费账户正常使用以及余额充足，由税务系统自动扣费


　　③微信“粤医保”小程序


　　④国家医保服务平台App


　　河源


　　缴费标准 380元/人·年


　　缴费时间


　　2023年9月1日至12月31日


　　9月1日至9月10日为特殊人群缴费时间


　　9月15日至12月31日为一般人群缴费时间


　　参保信息登记


　　(一)线下参保登记


　　首次参加城乡居民基本医疗保险，以及参保信息变更，可到当地医保经办机构，乡镇(街道)综合服务中心，镇(街道)综合(党群)服务中心，村(社区)党群服务中心办理。


　　(二)线上参保登记


　　打开“粤医保”按步骤操作。


　　参保缴费方式


　　(一)特困人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)、低保对象、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员等困难人员个人缴费部分由财政给予全额资助。上述人员由相关部门统一造册、统一代缴，个人不必自行缴费。


　　(二)除上述人群外，所有城乡居民基本医疗保险参保人员可根据实际情况，选择以下缴费方式之一进行缴费：


　　①“粤税通”微信缴费


　　②“粤省事”微信缴费


　　③支付宝缴费


　　打开“支付宝”-搜索“市民中心”-点击“社保”-从“社保缴费栏”打开“城乡居民缴费”-城乡居民社保费清缴-选择“本人缴费”或“代他人缴费”-选择“险种”(城乡居民医疗保险)-选择“缴费方式”-缴费成功。


　　④银行前台缴费


　　缴费人可携带户口簿或身份证到全市任一河源市农村商业银行网点或邮政储蓄银行网点缴纳城乡居民基本医疗保险费。


　　⑤其他方式


　　缴费人还可以通过“粤智助”政府服务自助机、广东省电子税务局、自助办税终端、税务征收前台进行缴费。


　　焦点问答


　　Q1


　　职工医保和居民医保有什么区别？


　　答：首先，缴费多少不同。职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；累计算下来，职工医保每年缴费会更多。


　　其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。


　　最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。


　　Q2


　　城乡居民医保还有国家补贴？


　　答：城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，财政补贴占大头。2017年国家对每位参保人补贴了450元，2018年国家对每位参保人补贴了490元，2019年国家对每位参保人补贴了520元。


　　2023年城乡居民医保筹资标准为1020元，居民医保人均财政补助标准提高30元，达到每人每年不低于640元，并同步提高个人缴费标准，最低每人每年380元。也就是说，缴纳380元，但最终的医保参保费用至少有1020元。


　　Q3


　　灵活就业人员参加职工医保还是参加居民医保，二者有何区别？


　　答：首先，二者缴费多少不同。居民医保每年缴费一次且没有个人账户，职工医保每月缴费一次，累计算下来，职工医保每年缴费会更多。


　　其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇比居民医保高一些，起付线、封顶线、门诊住院报销比例都不相同。


　　Q4


　　城乡居民医保大病保险报销需要单独缴费吗？


　　答：不需要。城乡居民医保大病保险不需要单独缴费。凡是参加居民医保的人员，其医疗费用达到大病保险起付线的部分，将自动纳入大病保险报销范国。具体报销政策，可咨询当地医保部门。


　　小知识


　　很多人去看病时，搞不清楚费用单据中的“医保统筹”“个人自费”“个人自付”这几个项目有什么区别。


　　医保统筹支付


　　医保统筹支付指患者本次就医所发生按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用。


　　职工基本医疗保险医疗费用统筹支付包含基本支付和大额支付。


　　城乡居民基本医疗保险医疗费用统筹支付包含基本支付和大病支付。


　　使用医保统筹支付，需要达到医保统筹地区起付线标准。


　　具体标准，根据交的医保类型(职工医保/居民医保)，以及医院级别的不同，所对应的标准均有所不同。


　　自付费用


　　自付费用指患者本次就医所发生的医疗费用中由个人负担的属于基本医疗保险目录范围内自付部分的金额。


　　包括起付线以下、乙类先行自付、按比例自付、封顶线以上、目录范围内超限价部分、待遇过渡期内二次报销统筹基金补偿部分；


　　以及开展按病种、病组、床日等打包付费方式且由患者定额付费的费用。


　　个人自费


　　医保统筹支付和自付支付，对象都是在医保范围内的项目。


　　而个人自费，指的就是医保范围外的药品、医用耗材、项目，由参保人员全额支付。


　　整合：易福红


　　采写：南都记者 伍月明 通讯员 粤医保 穗医保宣 穗税务宣