前言


　　在新中国成立75周年之际，为了庆祝祖国华诞、回顾奋斗历程，由市委宣传部、市政府新闻办主办，市融媒体中心协办的“进一步全面深化改革 推动高质量发展”庆祝新中国成立75周年系列主题新闻发布会，于9月28日正式启幕。


　　系列主题新闻发布会将邀请多家市直单位主要负责人和相关负责人走进新闻发布厅，畅谈75年来鸡西大地的沧桑巨变，特别是党的十八大以来，在习近平总书记重要讲话重要指示精神的指引下，鸡西经济社会发展获得的巨大成就、发生的深刻变革以及在新时代新征程上奋力谱写中国式现代化鸡西新篇章的生动实践。


　　“进一步全面深化改革 推动高质量发展”庆祝新中国成立75周年系列主题新闻发布会之一


　　深化医保制度改革 推进全民参保


　　医保领域“高效办成一件事”


　　在9月28日举行的“进一步全面深化改革 推动高质量发展”庆祝新中国成立75周年系列主题首场新闻发布会上，市二级巡视员、市医疗保障局党组书记、局长孙新，围绕我市深化医保制度改革、推进全民参保、医保领域“高效办成一件事”的有关情况作专题发布，并与出席发布会的市医疗保障局党组成员、副局长芦珊，市医疗保险服务中心主任李静林、副主任王辉共同回答了记者和网友提出的问题。


　　近年来，我市坚决贯彻落实习近平总书记关于医保工作的重要讲话重要指示批示精神，坚持以人民健康为中心，优化待遇政策、深化支付方式改革、因地制宜学习推广三明集采经验、不断加大欺诈骗保打击力度，以实际行动守护好参保群众的“看病钱、救命钱”。


　　今年以来，市医疗保障局在巩固拓展医疗保障制度改革成果的基础上，创新医保改革举措，深入推进全民参保，进一步优化流程再造、强化数据赋能、健全服务网络，形成20项医保“高效办成一件事”任务清单，打造具有特色、覆盖全周期的医保经办服务新模式，努力为参保群众、定点医药机构、参保企业提供更加便捷、更加高效的经办服务。


　　坚持人民至上，提升保障内涵。落实职工医保门诊共济改革政策，扩大个人账户使用范围。调整职工普通门诊报销比例至一级及以下基层医疗机构70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%，提高居民门诊统筹报销额度；提高“两病”人群医疗保障待遇，将一级及以下定点医疗机构、二级定点医疗机构门诊医疗费用支付比例分别提高至80%和70%。增加支气管哮喘慢性病病种，提高城镇职工生育保险待遇水平，将产前检查费用纳入支付范围。做实医疗救助市级统筹，基本医疗保险个人住院负担降低6%。在全省率先出台城乡居民连续参保缴费激励政策，全市基本医保参保率稳定在95%以上，困难人群全部参保。


　　坚持深化改革，减轻群众负担。对国家、省际联盟集采以外的，医院用量大、金额高的药品耗材创新采购方式，推动药耗价格回归合理水平。先后参加三明采购联盟组织的28种药品和21种中药饮片联合采购，药品最高降幅达65%；对生化试剂、透析耗材、常用低值耗材、医用胶片实施联盟采购，透析材料成本平均降幅48%。开展独家药品“议价谈判采购”和葡萄糖、生理盐水注射液“竞争性议价采购”。大输液平均降幅56%，最高降幅62%，独家药品最高降幅11%。先后对五批次226种平台挂网药品实施医保限价“定额支付采”，药品最高降幅97.5%；先后制定五批次重点跟踪监控药品目录，将430种药品列为重点监控药品。深入推进DIP付费方式改革，升级病种库，支持中医和重点学科建设。强化县域医共体建设，大力推进乡村一体化管理，助推基层医疗机构信息化建设。


　　坚持底线思维，维护基金安全。对医保基金所涉及的各方面、各环节进行全方位、全过程的分析预警，提升医保基金运行防范化解风险隐患能力。联合多部门制发打击欺诈骗保专项整治系列文件，依托智能监管平台，提高监管效率。开展“双随机、一公开”联查、专项检查、夜查、线索排查等专项整治行动，严厉打击了一批违规定点医药机构。今年以来，行政处罚35起、暂停协议5家，累计追回医保基金177万元、行政处罚426万元，公开曝光典型案例24件。


　　坚持服务导向，推动高效办事。通过采取信息共建共享、基层共建共强、服务共创共优等办法，聚焦群众医保办事难点痛点，持续深化医疗保障便民利民服务举措，全面梳理完善医保服务经办规程，全力打造“15分钟医保便民服务圈”。通过黑龙江“全省事”APP，开设生育津贴审核支付“快速通道”。建成全省首个“受办分离”标准化收件系统，将四大类27项事项办理延伸至乡镇、村级，推动全市建成医保服务站1723家，基层服务站覆盖率达到100%。将门诊慢性病认定下放到定点医疗机构办理，打造“门诊慢性病网上随时申报、医疗专家及时认定、医保待遇及时享受”的申报认定新模式，实现市域内门诊慢性病认定结果互认。


　　市医疗保障局将深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，坚定不移贯彻落实习近平总书记关于医保领域的重要指示批示精神，进一步深化医疗保障制度改革，持续提升医保服务质效，切实将党的好政策落实到每一个参保群众，实现全民受益、全民共享，为鸡西高质量发展、可持续振兴贡献医保力量。


　　鸡西日报、鸡西电视台、鸡西电台、鸡西新闻网、龙煤鸡矿公司新闻中心的记者应邀出席新闻发布会。